上海瑞尔齿科瑞云口腔门诊部-口腔科-主治医师 韩嬿

孩子12岁之前，到底能不能做矫正？

曾经有很长一段时间，小美一直都认为，矫正肯定要等牙齿都换完了才行啊！

但自从认识了韩医生之后，对矫正年龄的认知可以说是打开了新世界的大门。

作为一个专业口腔医疗机构里的非专业人士，我这两天的经历就是：请教正畸医生，翻墙扒资料，还好，总算是整明白了~

答案是能！而且，有些错牙颌畸形如果不能及早干预，将可能错过矫正的黄金期！

直接进入正题，开讲。

根据错牙颌畸形的不同类型，儿童牙齿的早期矫正主要有3个时间段可以进行。

乳牙期（3岁~5岁）

这个阶段，是纠正乳牙反颌（即“地包天”）的黄金时期。

在进行矫治前，我们先弄清楚地包天的成因，大致分为2种：

遗传和疾病所致，比如家族中有明显的下颌及颜面异常，慢性腭/舌扁桃体炎、佝偻病等；

不良习惯所致，比如哺乳姿势不对，需要孩子经常下颌向前用力吮吸、孩子有咬上唇的习惯等。

第一种原因所致的矫治更费时费力，而且，随着生长发育，后期复发的可能性很大。

不过，早期矫治依然有优势：可以先解决美观和功能的问题，并且可以通过控制下颌发育，引导上颌骨的正常发育，降低后期矫治的难度和风险。

第二种情况相对简单，尽早佩戴功能性矫正器，佩戴的矫正器需要医生检查后决定，通过这些早期矫正来改善颌骨问题，及时改掉不良习惯，可以做到阻断反颌畸形的发展，引导颌面的良性发育，达到矫正目的。但是，若耽误了黄金矫治时间，后期矫正的难度和成本都将加大很多。

所以，说到底，论定期口腔检查的重要性！一旦发现孩子有这个苗头，就要当机立断，做到早发现早治疗。

替牙期（6~12岁）

替牙期是从孩子6岁左右第一颗恒牙（六龄齿）萌出，一直到12岁左右乳牙脱落并且恒牙全部萌出这个时间段。这是个大致时间段，换牙时间因人而异，稍早或稍晚都算正常。

替牙期如果发现孩子有不良习惯，如咬唇（咬下唇或咬上唇）、托腮、伸舌头等，或者面型异常、牙齿排列异常的状况，都需要及时带孩子咨询专业的正畸医生。

这个时期是孩子发育的青春前期和高峰期，可以充分利用颌骨的生长潜能，通过促进颌骨发育达到矫治目的，尤其是对牙齿骨性畸形的矫正比较重要。

如果发现下列情况，不要等到替牙期结束，才去看医生，而应该及早进行矫治：

地包天

严重龅牙

严重牙齿拥挤

多生牙

下颌后缩

偏侧咀嚼

乳牙或恒牙早失

通过早期干预治疗，促进上颌骨发育，减轻上下颌骨发育不协调，降低后续治疗难度，同时消除面型不好给孩子带来的心理负担。

恒牙早期（女孩：11~14岁，男孩：13~15岁）

这个时期是大多数错牙颌畸形矫正黄金时期，此时恒牙替换基本完成，牙弓的发育也基本定型，但此时孩子的颌面部发育仍然比较快，而在很大程度上，牙齿矫正恰好需要利用颌面部的生长发育潜力，让牙齿移动及牙槽的改建达到最佳水平。

但是，严重的骨性畸形在这一时期需慎重考虑，建议等成年后结合手术进行治疗。