4、问：李时珍之前的医家对川芎有哪些议论？

            答：李时珍是明代人，回答此问题，还是引《本草纲目》中有关<芎发明>中的内容吧。“宗奭曰：今人用此最多，头面风不可缺也。然须以他药佐之。元素曰：川芎上行头目，下行血海，故清神及四物汤皆用之。能散肝经之风，治少阳厥阴经头痛，及血虚头痛之圣药也。其用有四：为少阳引经，一也；诸经头痛，二也；助清阳之气，三也；去湿气在头，四也。杲曰：头痛必用川芎，如不愈，加各引经药：太阳羌活，阳明白芷，少阳柴胡，太阴苍术，厥阴吴茱萸，少阴细辛是也。震亨曰：郁在中焦，须抚芎开提其气以升之，气升则郁自降，故抚芎总解诸郁，直达三焦，为通阴阳气血之使。宗奭曰：沈括笔谈云：一族子旧服芎，医郑叔熊见之云：芎不可久服，多令人暴死。后族子果无疾而卒。又朝士张子通之妻，病脑风，服芎甚久，一日暴亡，皆目见者。此皆单服既久，则走散真气。若使他药佐使，又不久服，中病便已，则焉能至此哉？虞抟曰：骨蒸多汗，及气弱之人，不可久服。其性辛散，，令真气走泄，而阴愈虚也。”

      5、问：张景岳也是明代大医学家，他对川芎有何高见？

           答：张景岳《本草正》曰：“川芎，味辛微甘，气温。升也，阳也。其性善散，又走肝经，气中之血药也。反藜芦。畏硝石、滑石、黄连者，以其沉寒而制其升散之性也。芎归俱属血药，而芎之散动尤甚于归，故能散风寒，治头痛，破瘀畜，通血脉，解结气，逐疼痛，排脓消肿，逐血通经。同细辛煎服，治金疮作痛。同陈艾煎服，验胎孕有无。以其气升，故兼理崩漏眩晕；以其甘少，故散则有余，补则不足。惟风寒之头痛，极宜用之。若三阳火壅于上而痛者，得升反甚。今人不明升降，而但知川芎治头痛，谬亦甚矣。多服久服，令人走散真气，能致暴亡，用者识之。”

      6、问：清代的名医陈士铎对用川芎有何议论？

           答：陈士铎在《本草新编》中说：“川芎，味辛，气温，升也，阳也，无毒。入手足厥阴二经。功专补血。治头痛有神，行血海，通肝经之脏，破癥结宿血，产后去旧生新，凡吐血、衄血、溺血、便血、崩血，俱能治之。血闭者能通，外感者能散，疗头风甚神，止金疮疼痛。此药可君可臣，又可为佐使，但不可单用，必须以补气、补血之药佐之，则利大而功倍。倘单用一味以补血，则血动，反有散失之忧；单用一味以止痛，则痛止，转有暴亡之虑。若与人参、黄芪、白术、茯苓同用以补气，未必不补气以生血也；若与当归、熟地、山茱、麦冬以补血，未必不生血以生精也。所虞者，同风药并用耳。可暂而不可常，中病则已，又何必久任哉？"

      7、问：民国中西医汇通名医有“南北二张”，“北张”锡纯先生对川芎有何高见？

           答：张锡纯在《医学衷中参西录》中说：“川芎，味辛微苦微甘，气香窜，性温。温窜相并，其力上升、下降、外达、内透无所不至。故诸家本草，多谓其能走泄真气，然无论何药，皆有益有弊，亦视用之何如耳。其特长在能引人身清轻之气上至于脑，治脑为风袭头疼，脑为浮热上冲头疼，脑部充血头疼。其温窜之力，又能通活气血，治周身拘挛，女子月闭无子。虽系走窜之品，为其味微甘且含有津液，用之佐使得宜，亦能生血。或问：川芎治脑为风袭头疼，以其有表散之力也；治浮热上冲头疼，因其能引凉药之力至脑以清热也；二证用川芎宜矣，至脑部充血头疼而治以川芎，不益引血上行乎？岂为其微苦而有降血下行之力乎？答曰：此理之精微可即化学明之。天地间诸气相并，惟氢气居最上一层，观氢气球在空气中能自上升是也。人之脑中原多氢气，有时氢气缺乏，诸重浊之气即可乘脑部之空虚而上干，而上行养脑之血，或即因之而逾其常度，此脑充血之所由来也。川芎能引脏腑之氢气上达脑部，自能排挤重浊之气下降，而脑部之充血亦即可因之下降， 犹无论何气，在氢气中自下沉也。此其所以治脑部充血头疼也。然愚治脑部充血头疼，另有妙方，不必重用川芎也。牛膝条下附载治愈之案，可参观。四物汤中用川芎，所以行地黄之滞也，所以治清阳下陷时作寒热也。若其人阴虚火升，头上时汗出者，川芎即不宜用。”张氏以“氢气说”释川芎治脑充血头疼，似乎牵强，不如说川芎适合治缺血性中风头疼，而不适于治出血性中风头疼。

      8、问：“南张”山雷先生又怎样论川芎？

           答：张山雷在《本草正义》中说：“川芎有纹如雀脑，虽似坚结，其实空松，气雄味薄，功用专在气分，善于疏通，上升头顶，旁达肌肤，一往无前，走而不守，譬犹勇敢之士，冲锋陷阵，锐不可当，须赖为之将者，慎选良材，相与并进，方能擒集扫穴，直捣虏廷。若听其一意孤行，后援莫继，则虽勇敢之气，亦可以拔戟自成一队，而偏锋制胜，终非专阃长材。考仲景方中用芎，惟《金匮》女人篇独多，其当归芍药散，则曰治怀妊腹中痛。其当归散则曰妊娠宜常服。其白术散则曰妊娠养胎。皆不论寒热虚实，而浑浑然一方可以统治。仲景当不若是之颟顸，此或是传写有何脱佚？惟胶艾汤、温经汤二方，归芎并重，则以阿胶厚腻有余，恐其迟滞，因以血中行气者为之疏通，庶几守者走者，互相调剂（胶艾汤有阿胶，又有地芍；温经汤中有阿胶，又有麦冬、芍药，腻滞已多，非归芎则呆笨不灵矣）。古方之于川芎，其用意自可想见。后人四物汤，虽本于胶艾而仅取芎、归、芍、地四者，谓为妇科调血主剂，终嫌笼统不切，古人必无此混沌治法。近贤论四物，已谓守者太守，走者太走，其说甚是。而晚近俗手，且更有仅取归、芎二物，认为妇女必需之品者，则扰乱有余，每况愈下矣。戴九灵《丹溪传》已谓血虚发热非芎、归辛温所宜。吴鞠通论产后，即以申明丹溪之旨。张氏石顽《本经逢源》，则引用《日华子》川芎治一切风气之说，而申之以上行头目，下行血海，且谓四物汤用之者，所以搜肝经之风云去。抑知肝阳不扰，风从何来？肝家之风，惟气火旺盛者，乃习习生风，涵敛以求其潜熄犹虑不及，岂可更用升腾，助其飚举？呆以芎之辛升，搜剥肝阳自动之风，那不僣越飞扬，天旋地转，此误以泄散外风之药，作为疏通内风之用，其害何可胜言？胶艾汤中之芎归，其意何若，不可不统观全方而深长思之也。石顽又谓芎治少阳厥阴头痛及血虚头痛之圣药，又谓且清阳之气，去湿气在头，头痛必用之药。须知少阳厥阴，肝胆木火上凌，头痛之症固多，此是升腾太过，火盛生风，非镇摄滋潜，其焰不熄。即血虚之头痛，亦是阴虚于下而阳越于上，此岂可与风寒外束，清阳不升者混作一例论治？而谓芎能升清阳之气者，即可治肝胆气升之病，是抱薪救火而更煽风以扬之，岂不烈焰熊熊，燎原不救？此误认东垣头痛用川芎之旨，盲人无识，信手乱投，为祸已烈，不谓石顽高明，更昌言其为厥少头痛、血虚头痛之圣药，是惟恐患者之肝火不旺，而速其焦头烂额矣。石顽又谓：血痢已通，而痛不止，乃阴亏气郁，药中加芎，则气行血调，其痛立止。寿颐按：热痢乍起，大忌升举，惟积滞已化而痛犹不止，则气结于下，固有脾阳不振，清气下陷之一候，木香、芎少许为佐，偕以升清行气，洵是良法。又引《灵苑方》验胎法：生芎末，艾汤煎一钱匕，腹中微动者为胎。寿颐按：归芎试胎，以验其动与不动，古书虽有此法，然无故而扰动之，体质柔弱者且因之而不安矣，为害不小，不可妄试。请观下胎衣及子死腹中二者，皆用芎，皆有捷验，其力可知。寿颐尝见安胎者，每持芎归为养血良药频服之，则胎已堕而莫名其妙，总受读书不明之累。疡科脑疽发背，平塌不高，漫肿无垠，根围不束，毒势欲陷者，必须温经活血，再加川芎钱许，以升清气，一二服后，即根脚收束，顶主脓成，其应甚捷（寻常疡患，多以退肿消毒为主，冀其消散无形，事半功倍。惟脑背之疽，必以脓成高耸，根脚分明，斯不毒陷，生命可保。若平塌散漫，脓不能流，最为危险。此证颇有特殊之作用，与其他痈肿，截然不同）。俗医误认阳证，妄投清凉消毒之药，害人最多，此寿颐业师阆仙先生对证发明之精义。而世间疡医家所未知者，救苦救难，一片婆心，不可不志。又凡虚体流注，顽硬木肿，不痛不发，亦不易消散者，须于活血行气或补养队中佐以川芎，能使顽肿木强渐以柔软消化，免于溃脓，较之俗医乱投穿山甲、皂角刺速其成脓者，功罪不可以道里计。”山雷先生从另一角度论述了要慎用川芎的经验，值得借鉴，但对于川芎验胎来说，现在都有了试纸法，谁还用它呢？所以要历史地看问题。现在对川芎可能又有了新观点。

       9、问：中西医结合学者赵洪钧对川芎有何妙论？

           答：《赵洪钧医学真传 · 方药指迷》中说：“川芎为活血要药。洪钧治高血压，必用此药。如此用法，是从《本草纲目》悟出。……显然，川芎是治头疼的第一味药。古时有不少人单服川芎治头痛。那么，最常见的慢性头痛，原因是什么病呢？显然是高血压。久服川芎的古人，最可能是患有高血压病。既然如此，如何看有人久服川芎暴死呢？我认为，猝死不是久服川芎之过。今天我们知道，高血压容易引起冠心病和急性脑血管病。这两种病是最常见的导致猝死的原因。川芎不过是没有控制好高血压，没有满意地预防动脉硬化，于是出现冠心病和急性脑血管病。其中个别人，会因为心脑血管病猝死。试看今日，有众多的降压和预防动脉硬化的西药，还是常见因这两种病猝死。故不能把猝死归罪于川芎。古时服用单味川芎，是那时最简便、因而最容易坚持服用的降压因而缓解头痛的疗法。能猝死或无疾而终，是高血压患者的比较好的结局。至此我想，用川芎治高血压，有了比较充分的依据。当然，川芎不仅仅适用于治疗高血压。……从中可以发现，头痛之外，川芎还能治半身不遂，也提示，它对高血压有效。今《中药学》教材谓，川芎的功效是：活血行气，祛风止痛。现代研究发现，川芎含川芎嗪等。它能扩张冠状动脉和脑动脉，增加两处的血流量，改善两处的微循环。此药还能降低血小板活性，预防血栓形成。川芎水煎剂有镇静作用，且明显而持久地降血压。早已有了川芎嗪注射液，用于治疗高血压和密切相关的心脑血管病。显然，现代研究很支持拙见。川芎还是速效救心丸的主要成分之一，故它对冠心病以及导致此病的高血压必然有效。或问：如此说来，就应该使用单味川芎降压吗？答：使用单味也可以，但中医治病，还是使用复方更好。加之，有的高血压如肝阳上亢型，不宜单用川芎，故不能认为，意味此药通治一切高血压。”

       10、问：从药用植物亲缘学角度怎样看川芎？

              答：川芎，属伞形科藁本属植物。藁本属植物全世界共有60多种，中国有30种，《中药大辞典》收载了其中的6种入药，即：川芎（以根茎入药）：辛，温。入肝、胆、心包经。能活血祛瘀，行气开郁，祛风止痛。治月经不调，经闭痛经，产后瘀滞腹痛，癥瘕肿块，胸胁疼痛，头痛眩晕，风寒湿痹，跌打损伤，痈疽疮疡。藁本（以藁本或辽藁本的根茎和根入药）：辛，温。入膀胱经。能祛风胜湿，散寒止痛。治风寒头痛，巅顶疼痛，风湿痹痛，疥癣，寒湿泄泻，腹痛，疝瘕。新疆藁本（以鞘山芎的根茎入药）：辛，温。能祛风除湿，散寒止痛。治风寒感冒，头痛，风寒湿痹，寒湿腹痛，泄泻，疥癣，痤疮。黑藁本（以蕨叶藁本的根入药）：辛，温。能散寒止痛。治风寒感冒，头痛，偏头痛，神经性头痛，胃寒痛，肌肉关节痛。细叶藁本（以根和根茎入药）：辛、苦，温。能祛风除湿，散寒止痛。治风寒感冒，感冒夹湿，头痛，风寒湿痹，寒疝痛。从以上资料可以看出，在没有川芎，或者不方便用川芎时，可用藁本或藁本属药物代之。此点也被临床医家所验证，如张山雷先生在《本草正义》中说：“藁本味辛气温，上行升散，专主太阳太阴之寒风寒湿，而能疏达厥阴郁滞，功用与细辛、川芎、羌活近似。”