1、问：《本经》上对芍药有何记载？

           答：《神农本草经》：“芍药，味苦，平。主邪气腹痛。除血痹，破坚积寒热疝瘕，止痛，利小便，益气。（生川谷及丘陵）”

      2、问：《药典》对芍药的功效如何记载？

           答：《中华人民共和国药典》是将芍药分成赤芍、白芍二条记载的，即：“赤芍：清热凉血，散瘀止痛。用于热入营血，温毒发斑，吐血衄血，目赤肿痛，肝郁胁痛，经闭痛经，癥瘕腹痛，跌扑损伤，痈肿疮疡。”“白芍：养血调经，敛阴止汗，柔肝止痛，平抑肝阳。用于血虚萎黄，月经不调，自汗，盗汗，胁痛，腹痛，挛痛，头痛眩晕。”

      3、问：芍药分赤白，历史发展情况如何？现今如何分赤白芍？

           答：引《新编中药志》来回复此问题吧。“芍药始载于《神农本草经》，列为中品。芍药有赤白之分，始自陶弘景，据称：‘今出白山、蒋山、茅山最好，白而长尺许，余处亦有而多赤，赤者小利。’马志注云：‘此有两种，赤者利小便下气，白者止痛散血，其花亦有赤白二色。’陈承《本草别说》中载：‘本经芍药生丘陵川谷，今世所用者多是人家种植，欲其花叶肥大，必加粪壤……’。可见宋代已广泛采用栽培的芍药入药。李时珍在《本草纲目》中提到：‘白者……色白多脂；赤者……色紫瘦多脉。’根据现今的实际应用情况，结合本草记述中的植物形态、地理分布和附图，可以认为白芍多是栽培的芍药，而赤芍则主要采自野生的芍药。两者主要不同为加工方法有别。”

      4、问：赤芍与白芍的加工方法主要有何不同？

           答：赤芍是将芍药根挖出，晒干即可；而白芍是要去皮，要煮的。具体还是引《药典》所说吧。《中华人民共和国药典》：“赤芍：本品为毛茛科植物芍药或川赤芍的干燥根。春秋二季采挖，除去根茎、须根及泥沙，晒干。”“白芍：本品为毛茛科植物芍药的干燥根。夏秋二季采挖，洗净，除去头尾和细根，置沸水中煮后除去外皮或去皮后再煮，晒干。”由此可见，赤芍与白芍无大的区别。但是从药材外貎上肯定是不同的，正如张锡纯说的，“芍药原有白、赤二种，……白芍出于南方，杭州产者最佳，其色白而微红，其皮则红色又微重。为其色红白相兼，故调和气血之力独优。赤芍出于北方关东三省，各山皆有，肉红皮赤，其质甚粗，若野草之根，故张隐庵、陈修园皆疑其非芍药花根。愚向亦疑之，至奉后因得目睹，疑团方释，特其花叶皆小，且花皆单瓣，其花或粉红或紫色，然无论何色，其根之色皆相同。”张氏观察很仔细，他说的白芍，即现代植物学上的“芍药”，他说的赤芍，即现代植物学上的“草芍药”。

      5、问：赤芍是野生芍药的根，中国有多少种野生芍药，都能入药吗？

           答：芍药属植物全世界共有35种，分为2组，即芍药组与牡丹组，芍药组我国共有8种5变种，除了芍药栽培种和其变种毛果芍药的根入药当“白芍”用以外，其他芍药的根多可当“赤芍”用。据《中药大辞典》记载，分别有：芍药的野生种，川赤芍，草芍药及其变种毛叶草芍药，美丽芍药，窄叶芍药及其变种块根芍药。对于华北、东北地区来说，主要分辨出“芍药”与“草芍药”的植株形态即可，记住芍药是“一支多花”，草芍药是“单花”就差不多了。

      6、问：既然芍药分赤白，那么，《本经》说的芍药是白芍还是赤芍？

           答：是赤芍。因为区分芍药赤白的标准就是赤芍为野生，白芍为家种，《神农本草经》上说得很清楚，“生川谷及丘陵”，显然是野生，所以是赤芍。安徽的王德群先生是研究《本经》的大专家，也是这种观点，他在《神农本草经图考》一书中说：“芍药，原为野生者入药。后来栽培，遂将芍药之名一分为二，栽培者名为‘白芍药’，原来的芍药（野生者）改为‘赤芍药’，简称为‘白芍’和‘赤芍’。芍药自然生长以中温带为主，栽培到温带南缘的安徽亳州已不能正常结实，到了亚热带地区更是花而不实了。远离自然分佈区人工栽培的芍药，不能正常结实，无法有性生殖，衹能采取营养繁殖，用根状茎切块栽培，通过此法栽培所形成的药材已非种子繁殖产生的主根，而是根状茎上发出的不定根膨大而成。不定根生长类型是替代方式，芍药的不定根生长年限衹有三至六年，至时则会变黑腐烂。因此栽培品白芍之根生长年限短，积累少，而贮藏以营养物质为主，治病物质为辅，所以色白粉足。人工栽培的白芍在加工过程中，为了便于保管和使药材增白，药农采用硫熏。经熏硫的芍药发生变质，味道变酸，后世医家不知其中原因，误认为变味的白芍酸味是自然之味，因而围绕酸味大做文章，并由此来解释白芍之功效。此为典型的以讹传讹，在对本草功效之理解上，务必从源头植物的生长、加工过程来认识清楚。最佳之芍药，应该恢复到自然生长区域，这样才能用到芍药的主根而非膨大的不定根，主根生长年限长，积累治病物质丰富、色赤的芍药，才是神农所选的芍药。”

      7、问：《伤寒论》上用的芍药是白芍还是赤芍？

           答：这个问题有两种观点，主流意见是白芍，但也有医家认为是赤芍。本人意见是赤芍，理由有二：一是从功效上说，白芍偏补，赤芍偏通，《伤寒论》上用芍药主要在“通”，正如有的医家总结说，“《伤寒论》用芍药，都是在芍药具有‘通’的主导功用下发挥其不同药效的。如芍药在桂枝汤中是‘通畅营气’，在四逆散中是‘通调肝气’，在麻子仁丸中是‘通便泄下’，在真武汤中是‘通利水道’，在当归四逆散中是‘通络行滞’。”所以，《伤寒论》上用的应是赤芍。二是从产地说，汉代所用芍药还主要是野生芍药，华北、华中这一代的野生芍药主要是草芍药，张仲景是河南人，南阳不是白芍的主产地，所以《伤寒论》上用的应是赤芍。

      8、问：临床上赤芍与白芍可以同用吗？

           答：太可以了，因为赤芍与白芍本来就是一家，这点从上面对芍药的历史发展叙述可以看得很清楚 。清代就有著名医家主张赤白不必分，如陈士铎在《本草新编》中说：“芍药，味苦酸，气平，微寒。可升可降，阴中之阳，有小毒。入手足太阴，又入厥阴、少阳之经。能泻能散，能补能收，赤白相同，无分彼此。”现代医家用药分赤白，可以看成一种文化传承即可。芍药取效，临床往往要用大量，可用量又有处方限制，此时就可赤白同用，也算是一种取巧吧。如有人“治高血压动脉硬化，经常头痛、烦躁，大便干结，辨证属阴虚阳亢，血分瘀滞者，可用赤芍、白芍各30克，水煎代茶饮，有降压、止头痛的功效。连续服用旬月或数月，疗效甚好。”陈士铎不仅主张芍药不分赤白，而且主张用生不用熟，如果硬分赤白的话，用白不如赤，他说：“或疑芍药赤白有分，而先生无分赤白，又何所据而云然哉。夫芍药之不分赤白，非创说也，前人已先言之矣。且世人更有以酒炒之者，皆不知芍药之妙也。夫芍药正取其寒，以凉肝之热，奈何以酒制，而使之温耶！既恐白芍之凉，益宜用赤芍之温矣，何以世又尚白而尚赤也？总之，不知芍药之功用，而妄为好恶，不用赤而用白，不用生而用熟也，不大可哂也哉。”

      9、问：陈士铎对用芍药还有哪些高论？

           答：陈氏用芍药的高论太多了，如他认为芍药“若善用之，无往不宜，不善用之，亦无大害”，可谓对芍药评价太高了。他说：“(芍药）其功全在平肝，肝平则不克脾胃，而脏腑各安，大小便自利，火热自散，郁气自除，痈肿自消，坚积自化，泻利自云，痢痛自安矣。若善用之，无往不宜，不善用之，亦无大害。无如世人畏用，恐其过于酸收，引邪入内也。此不求芍药之功，惟求芍药之过。所以，黄农之学，不彰于天下，而夭札之病，世世难免也，予不得不出而辨之。夫人死于疾病者，色欲居其半，气郁居其半。纵色欲者，肝经之血必亏，血亏则木无血养，木必生火，以克脾胃之土矣。脾胃一伤，则肺金受刑，何能制肝？木寡于畏，而仍来克土，治法必须滋肝以平木。而滋肝平木之药，舍芍药之酸收，又何济乎？犯气郁者，其平日肾经之水，原未必大足以生肝木，一时又遇拂抑，则肝气必伤。夫肝属木，喜扬而不喜抑者也，今既拂抑而不舒，亦必下克于脾土，脾土求救于肺金，而肺金因肝木之旺，肾水正亏，欲顾子以生水，正不能去克肝以制木，而木气又因拂抑之来，更添恼怒，何日是坦怀之日乎？治法必须解肝木之忧郁，肝舒而脾胃自舒，脾胃舒，而各经皆舒也。舍芍药之酸，又何物可以舒肝乎？是肝肾两伤，必有资于芍药，亦明矣。然而芍药少用之，往往难于奏效。盖肝木恶急，遽以酸收少济之，则肝木愈急，而木旺者不能平，肝郁者不能解。必用至五六钱，或八钱，或一两，大滋其肝中之血，始足以慰其心，而快其意，而后虚者不虚、郁者不郁也。然则芍药之功用，如此神奇，而可以酸收置之乎？况芍药功用，又不止二者也，与当归并用，治痢甚效；与甘草并用，止痛实神；与栀子并用，胁痛可解；与蒺藜并用，目疾可明；且也与肉桂并用，则可以祛寒；与黄芩并用，则可以解热；与参芪并用，则可以益气；与芎归熟地并用，则可以补血。用之补则补，用之泻则泻，用之散则散，用之收则收，要在人善用之，乌得以酸收二字而轻置之哉！”……或问芍药平肝气也，肝气不逆，何庸芍药，吾子谓芍药无不可用，毋乃过于好奇乎？夫人生斯世，酒、色、财、气，四者并用，何日非使气之日乎？气一动，则伤肝，而气不能平矣。气不平，有大小之分，大不平，则气逆自大；小不平，则气逆亦小。人见气逆之小，以为吾气未尝不平也，谁知肝经之气已逆乎？故平肝之药，无日不可用也，然则芍药又何日不可用哉？……或又问曰：肝木之旺，乃肝木之衰，自当用芍药以益肝矣，不识肝木不衰，何以亦用芍药？曰：子何以见肝木之不衰也。或人曰：胁痛而至手不可按，目疼而至日不可见，怒气而血吐之不可遏，非皆肝木之大旺而非衰乎。嗟乎！子以为旺，而我以为衰也。夫胁痛至手不可按，非肝血之旺，乃肝火之旺也，火旺由于血虚；目疼至日不可见，非肝气之旺，乃肝风之旺也，风旺由于气虚怒极；至血之狂吐，非肝中之气血旺也，乃外来之事，触动其气，而不能泄，使血不能藏而外越，然亦因其平日之肝木素虚，而气乃一时不能平也。三症皆宜芍药以滋肝，则肝火可清，肝风可去，肝气可舒，肝血可止。否则，错认为旺，而用泻肝之味，变症蜂起矣。总之，芍药毋论肝之衰旺、虚实，皆宜必用，不特必用，而更宜多用也。……或疑芍药味酸以泻肝，吾子谓是平肝之药，甚则誉之为益肝之品，此仆所未明也。嗟乎？肝气有余则泻之，肝气不足则补之。平肝者，正补泻之得宜，无使不足，无使有余之谓也。芍药最善平肝，是补泻攸宜也。余言平肝，而泻在其中矣，又何必再言泻哉？”总之，陈氏之说有理有据，世少见有如此详尽评说芍药者，且此种观点在当代也得到验证，如有人总结说，“白芍是一种应用范围极广，临床效果很好的药物。对哮喘患者应用小青龙汤或其他肃肺降气平喘方药时，重点配用白芍可增强其平喘功效。这是因为白芍通过柔肝，加强肝木的疏泄作用，以助肃肺降气而奏平喘之效。虚喘患者在用补气益肺方药时，配以柔血养肝的白芍，也能提高疗效。治疗溃疡病，小建中汤是良方，如欲使其疗效更为显著，一定要重用白芍，甚至可用至60克。对食管、胃、肠痉挛以及过敏性结肠炎患者，也可用白芍配合白术、香附、木香等而获良效。对冠心病、心肌炎等患者，可用白芍配合丹参、党参、麦冬等药物，以加强补心活血、养血补气的功效。治腓肠肌痉挛或其他肌肉痉挛，可重用芍药甘草汤，若再配合地龙、全蝎等虫类祛风药，则效果更好。再如对偏头痛、妇女痛经、外科手术后疼痛等病证，都可应用白芍进行治疗。如果在处方中按常用量应用白芍效果不显著，则可重用至60克，疗效即佳，且没有发现不良的副作用。”

      10、问：如此说来，陈士铎应是历代最擅用芍药的医家了吧？

             答：似乎还不是，最擅用芍药者，应是晋人傅青主。有人统计“《傅青主女科》所载100余首方剂中，用白芍多达40余处，其目的在于平抑肝阳，安定阴血。肝藏血，体阴而用阳，阴血充足才能柔润以养肝。若肝阴不足，可致肝阳上亢，临床常见经行眩晕、月经不调、子晕子痫、绝经前后诸证等。女子一生，月经、妊娠、分娩、哺乳，均以血为用，故机体往往处于阴血不足而气分有余的状态。白芍味苦酸，性微寒，归肝脾经，功能养血敛阴、平肝潜阳、缓急止痛，故对妇科病证有较多应用机会”。不过，陈士铎与傅青主在活动中有不少交集，陈士铎的思想与傅青主有很多相同，甚至有些许传承，所以陈士铎对芍药如此厚爱也就可以理解了。

      11、问：张景岳最擅用“熟地”，被人称为“张熟地”，他对芍药有何论述？

             答：张景岳在《本草正》中对芍药有以下论述，他说：“芍药，味微苦微甘略酸，性颇寒。气薄于味，敛降多而升散少，阴也。有小毒。白者味甘，补性多。赤者味苦，泻性多。生者更凉，酒炒微平。其性沉阴，故入血分，补血热之虚，泻肝火之实，固腠理，止热泻，消痈肿，利小便，除眼疼，退虚热，缓三消。诸证于因热而致者为宜。若脾气寒而痞满难化者忌用。止血虚之腹痛，敛血虚之发热。白者安胎热不宁，赤者能通经破血。此物乃补药中之稍寒者，非若极苦大寒之比。若谓其白色属金， 恐伤肝木，寒伐生气，产后非宜，则凡白过芍药，寒过芍药者，又将何如？如仲景黑神散、芍药汤之类，非皆产后要药耶？用者还当详审。若产后血热而阴气散失者，正当用之，不必疑也。”

      12、问：民国名医张锡纯，因擅用石膏被人称为“张石膏”，他对芍药有何论述？

             答：张锡纯在《医学衷中参西录》中对芍药有如下论述，他说：“芍药味苦微酸，性凉多液，单煮之其汁甚浓。善滋阴养血，退热除烦，能收敛上焦浮越之热，下行自小便泻出，为阴虚有热小便不利者之要药。为其味酸，故能入肝以生肝血；为其味苦，故能入胆而益胆汁；为其味酸而兼苦，且又性凉，又善泻肝胆之热，以除痢疾后重，痢后重者，皆因肝胆之火下迫，疗目疾肿痛，肝开窍于目。与当归、地黄同用，则生新血；与桃仁、红花同用，则消瘀血；与甘草同用则调和气血，善治腹痛；与竹茹同用，则善治吐衄；与附子同用，则翕收元阳下归宅窟。惟力近和缓，必重用之始能建功。”

      13、问：中西医结合医家对芍药有何样论述？

             答：当代的中西医结合医家，赵洪钧先生应算最有见解者之一，他在《赵洪钧医学真传 · 方药指迷》中说：“白芍是很常用的补血药，且不限于补血。……现代研究发现，白芍可以强化免疫、抗炎、解痉。洪钧认为，白芍的现代药理比较清楚。我们的古人早就知道白芍可以治腹痛。《本经》所载白芍的第一功用就是主治：邪气腹痛。这就是用它的解痉作用。《伤寒论》有桂枝去芍药汤，也有桂枝加芍药汤。为什么一加一减呢？就是前者腹胀满，而后者有腹内急痛。腹胀满是肠胃平滑肌扩张，腹内急痛是肠胃平滑肌痉挛。读者必知，西医治腹痛，用颠茄或阿托品。其机理是舒张痉挛的胃肠平滑肌。只是，颠茄和阿托品毒副作用较大，特别是常见口干等。用量较大时，还会中毒，还能诱发青光眼，故缺点太多。白芍则没有这些毒副作用。《伤寒论》有芍药甘草汤，……经文中的‘脚挛急’就是脚部骨骼肌痉挛——必有疼痛，看来芍药也可以缓解骨骼肌痉挛而止痛。我认为，白芍既可缓解平滑肌痉挛，即可降血压。此所以白芍可以平抑肝阳。此外，白芍还有较温和的润肠作用，即《别录》所谓‘利膀胱大小肠’。有人用生白芍15克即可腹泻。加之其微寒，对脾胃虚寒者最好用炒白芍。”

      14、问：《本经》中说芍药有“益气”作用，现在似乎无人说了，为什么？

             答：不说芍药有“益气”作用，实在是一种不应有的缺失，陶御风先生在《临证本草》中说：“芍药‘益气’，《神农本草经》有明文。《经史证类备急本草》记载服白芍满300日，能‘登岭绝谷而不饥’。20世纪80年代，广州兴建了一座以白芍为主要原料的饮料厂。该厂生产的‘健力宝’饮料被列为我国运动员必备之品，其健身功能胜过美国同类产品，为白芍有益气作用提供了佐证。又安徽医科大学一项研究表明，白芍的药理作用和人参不相上下。科研人员对这两种中药进行了27种药理作用的对比研究，其中两者效用相当的有17种，白芍不及人参的有3种，优于人参的有7种。”看来，长期不说芍药的益气功效，实在是大大不妥。