哮喘(1)
(2019-12-01 08:15:48)
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科普式医案 |
李某,男,68岁.2018.1.13.全身酸重痛2天,气粗。巴痰,吭痰。面赤。喉痒。手足冷。有点受凉。有汗、汗后恶风。左脉弱,右脉沉弦,舌红苔白厚。
李某,男,68.2018.1.16第二诊。咳嗽,痰多,痰鸣声,泡沫状,略质稠,白色。巴痰,吭痰。全身酸重痛无。纳差,呃逆。前2天吃牛肉则呕吐,今腹泻3次,气味馊臭。略恶风,肩颈,大脚前面冷。脉弱,舌淡苔白厚。
李某,男,68.2018.1.20。第三诊。痰多、痰鸣声好1/2。胃己好。大便正常。口渴。脉数,舌淡苔白厚干。
李某,男,68.2018.1.24.第4诊。口苦,动则汗多。咳嗽大好,痰稍多,清痰。痰鸣声大好。口渴。胃口正常。口淡无味。脉略弦,舌暗红苔白。
自评:本医案所说病情与当时病情一致,是记实性写法:客观 、公正。