213，伤寒，十三日不解，胸胁满而呕，日晡发潮热而微利。此本柴胡证，下之不得利，今反利者，知医以丸药下之，非其治也。潮热者实也。先再服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒消汤主之。[104]（112）

柴胡二两十六铢 黄芩一两 人参一两 甘草一两，炙 生姜一两 半夏五枚 大枣四枚，擘 芒消二两

上七味，以水四升，煮取三升，去滓，分二服，以解为差，不解更作服。

词解：

宋本：“伤寒，十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利，此本柴胡证，下之以不得利，今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。潮热者，实也。先宜服小柴胡汤以解其外，后以柴胡加芒消汤主之。”两者意思相同。

丸药：汉代攻下丸剂，以大黄为主的苦寒泻下剂和以巴豆为主的温热泻下剂。

点评：得伤寒十三天仍然没有解决，现在胸胁胀满且呕，在日晡时发潮热且略下利。是少阳兼阳明热实证，本该用大柴胡汤治疗，用大柴胡汤攻下后却不再出现下利，现在医者反而用丸剂攻下，虽解阳明胃肠之实，但无法解除少阳之邪，所以服后更下利，不是合理的治法。潮热是阳明实热。先再服小柴胡汤以解少阳邪于外，后用柴胡加芒硝汤主治阳明热邪于里。

柴胡加芒消汤：小柴胡汤治胸胁满而呕，加芒硝润肠燥以治日晡潮热。

少阳阳明证，大柴胡汤为峻剂，柴胡加芒硝汤为轻剂。