第三章,辨少阳病形证治（172-216）第179条

                       二，小柴胡汤证方

179，血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪纷争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食。脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。[97]（102）

词解：

宋本：“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪纷争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食。脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，一云脏腑相违，其病必下，胁鬲中痛，小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者，属阳明，以法治之。[97]两者意思相同，没有的内容以宋本为准

“往来寒热”：指在恶寒时不发热，在发热时不恶寒，先寒后热，发热与恶寒的发作，呈时作时止，交替出现。就是说：寒来时，马上就身寒恶寒不发热；热来进，马上就身热恶热而不恶寒。为少阳病特有的热型，其它二阳的热型为：太阳病的发热恶寒并发，阳明病的只发热不恶寒。“往来寒热，休作有时”，休作为往来之意。往来寒热，发无定时，为少阳病发热热型，与疟疾的寒热休作有时不同。

其痛必下：“痛”可当“病”字理解。

“嘿嘿不欲饮食”：少阳胆经受邪，气郁于肝，疏泄不力，故表情沉默、郁郁不欢、不想说话、不欲饮食。

解读、点评：素体气血双虚，腠理松弛，正气弱不能抗邪，邪气因此而入，结于少阳胁下。正邪相争，往来寒热，交替发作。少阳胆气郁结，疏泄不利，影响脾胃功能，则嘿嘿不欲饮食。肝胆相连，脾胃相通，肝胆易犯脾胃，肝胆病必能下移脾胃，反逆于胃则呕。面对此证，用小柴胡汤主治。服柴胡汤后，只出现口渴甚，并且只热不恶寒，应该属于阳明证，应该按阳明证治疗。

此条有三个意思：一是气血不足，造成邪气入少阳经。为病因。二是病位在胁下。三是症状:“往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食”，“使呕”。