第二章,辨阳明病形证治（66-171）第130条

                         三，阳明寒证

130，阳明病，中寒不能食，而小便不利，手足濈然汗出，此欲作坚瘕，必大便初坚后溏，所以然者，胃中冷，水谷不别故也。[191]（204）

词解：

宋本：“阳明病，若中寒者，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初坚后溏。所以然者，以胃中冷，水谷不别故也。”[191]两者意思相同。

固瘕：即坚瘕，是一种寒气结积之证，其特征为大便先硬后溏。

水谷不别：因脾胃失运，清浊不分，以致水湿停滞，不从小便而出，水液与不消化食物混杂在一起，从大便而下。

解读、点评：阳明病外寒直入胃，胃寒生则受纳难不能食。胃寒则下达则气化不力，小便必不利。胃寒则阳虚不摄津，脾胃主四肢，则手足濈然汗出且冷汗直冒。就想作固瘕，必然解出大便就先坚硬后溏稀。为什么会这样？是胃肠虚寒，水谷不得分别，所以小便不利，大便溏稀且不臭 ，夹杂不消化食物。

此条点出胃热与胃寒的鉴别点：胃热则手足热、热汗多，胃寒则手足冷、冷汗多；胃肠燥热则大便不通，胃肠虚寒则大便先硬后溏。