第一章，辨太阳病形证治（1-65条）第六十三条

三，太阳病里证（太阳病腑证）

第二，太阳蓄血证

63，伤寒有热，而少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。[126]（136）

水蛭二十个，熬 虻虫二十五个 桃仁三十个， 去皮尖  大黄三两

上四味，杵分为四丸。以水一升煮一丸，取七合服之，晬时当下血，若不下者，更服。

词解：

晬时：即周时。指一昼夜的时间，为二十四小时。

解读、点评：伤寒有热下达膀胱，造成少腹闷胀，应该小便不利，今反而利者，为瘀血与热互结所致，应当攻下。虽然其患者未见发狂，只有小便自利，预知为其畜血证，不可用其它方药，适宜用抵当丸峻药缓攻。

所谓蓄血证，即瘀血与热结于下焦，包括膀胱与小肠在内的少腹部位。蓄血证的特点：瘀热互结于下焦，精神异常（如狂、发狂）,少腹急结、少腹坚满，小便自利，脉沉涩或沉结。临床尤重腹诊。桃核承气汤证是以少腹急结为特点，抵当汤证以少腹坚满为特点，抵当丸以少腹满为特点，精神上桃核承气汤“如狂”，抵当汤丸“发狂”，发狂比如狂严重多。

蓄水证与蓄血证的区别：蓄水证必小便不利，而蓄血证小便自利；精神上，蓄水证是“烦躁不得眠”，而蓄血证是“如狂”“发狂”。但要注意：蓄水在膀胱，影响膀胱正常开合，小便不利；蓄血在少腹、血室、肠道等，小便自利。因此有时要灵活考虑，全面分析。 病机上：寒水互结膀胱，气化不利的蓄水证，而瘀血与热互结膀胱，瘀热上冲扰神犯脑窍的蓄血证。