加载中…孕妇促甲状腺素偏高是怎么回事？
(2017-08-04 10:19:57)
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健康教育文化 |
分类： 养生健康 |
为什么孕期要高度重视甲状腺功能呢？孕妇促甲状腺素偏高，游离T3、T4正常，这到底是怎么一回事？是否如何治疗？在生活上又该注意什么？敬请关注专家答疑。
问：我已经怀孕13周，日前在妇幼保健院做妊娠相关甲状腺功能筛查（三项）检验，结果：促甲状腺激素为5.03（参考值0.22—4.53），游离T3为2.72（参考值2.35—3.75），游离T4为0.71（参考值0.67—1.22）。游离T3、T4正常，促甲状腺素偏高，这是怎回事？要紧吗？
答：这可能是亚临床型的甲减，但促甲状腺激素升高的不多。轻微的甲减不会影响生育。根据内分泌专家的共识，由于怀孕期间甲状腺激素代谢的特点不同，所以怀孕期间的促甲状腺激素高限建议在2.5以下（不以参考范围为准的，不过不同地区稍有差异，但是都明显低于普通人群参考值上限），若超过该指标，都可以叫做妊娠期甲减。根据T3、T4水平可分为临床甲减、亚临床甲减、低甲状腺素血症三种；
问：什么是促甲状腺激素？
答：促甲状腺激素（thyrotropin，thyroid stimulating hormone，TSH）是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素，它全面促进甲状腺的机能，稍早出现的是促进甲状腺激素的释放，稍晚出的为促进T4、T3的合成，包括加强碘泵活性，增强过氧化物酶活性，促进甲状腺球蛋白合成及酪氨酸碘化等各个环节。促甲状腺激素分泌有昼夜节律性，清晨2～4时最高，以后渐降，至下午6～8时最低。
问：促甲状腺激素正常值是多少？
答：正常范围：2～10mU/L。
问：为什么孕期要高度重视甲状腺功能呢？
答：在怀孕的12周前，胎儿需要完全依赖母体来提供他/她所需要的甲状腺激素。在妊娠早期结束后（12周后），胎儿的甲状腺开始能够自己生产甲状腺激素了，但仍然需要从妈妈那里得到足够量的碘来维持其合成甲状腺激素的需要。甲状腺激素是促进生长发育的重要激素，对脑、骨骼、生殖器官的发育均有作用。妊娠期临床甲减损害后代的神经智力发育。增加 早产、流产、低体重儿、死胎和妊娠高血压等风险。
问：促甲状腺激素检验结果有何临床意义？
答：增高：原发性甲状腺功能减退、伴有甲状腺功能低下的桥本病、外源性促甲状腺激素分泌肿瘤（肺、乳腺）、亚急性甲状腺炎恢复期。
减低：垂体性甲状腺功能低下、非促甲状腺激素瘤所致的甲状腺功能亢进，以及摄入阿司匹林、皮质激素及静脉使用肝素。
甲状腺激素是由甲状腺合成、储藏和释放的。合成甲状腺激素的原料是体内的碘和酪氨酸。在正常饮食情况下，人体每天摄取100～200微克碘。肠道对碘的吸收是完全的。饮食中的碘在肠黏膜上首先转化为碘化物后被吸收；皮肤、黏膜与肺也能吸收碘，但比肠道吸收差得多。肠道吸收的碘主要分布在细胞外液。血清中的碘化物浓度为0.5微克%。甲状腺有浓集碘的能力。甲状腺内的碘浓度比血液中的碘浓度在高20～40倍。甲亢病人浓集能力可增加100～200倍。
问：促甲状腺激素与游离T3、游离T4的关系？
答：促甲状腺激素和甲状腺激素（T4
问：为何促甲状腺激素升高反而要考虑甲状腺功能减退呢？
答：如果促甲状腺激素明显升高，而T3、T4、FT3、FT4都在正常范围内，则要考虑有原发性甲状腺功能减退的可能性。因为人体是一个整体，甲状腺内的甲状腺素过少了，机体自动就会作出反应，甲状腺的上级中枢脑垂体，就会自动增加促甲状腺素的分泌，这是身体的代偿机制，可以维持血液中甲状腺素暂时在正常范围内。但是，要确诊原发性甲状腺功能减退，促甲状腺激素至少要15-20mIU/L。
问：妊娠期亚临床甲减是否需要治疗呢？
答：对于TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）阳性的亚临床甲减妊娠妇女，推荐给予左旋甲状腺素片治疗。对于TPOAb阴性的亚临床甲减妊娠妇女，中国妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南推荐既不予反对，也不予推荐左旋甲状腺素片治疗。治疗最好是服用左旋甲状腺素，需要在专业医生指导下使用。左旋甲状腺素是人工合成的甲状腺激素，剂量适合时对母体和胎儿安全有效，不用担心。
问：促甲状腺激素升高原因
答：很多原因都可以导致促甲状腺激素升高，如精神紧张、心理压力、睡眠不足、营养不良、缺碘、免疫力下降、运动不足、环境污染、熬夜或过度劳累、肿瘤、甲状腺炎、饮食不规律、缺少必要的矿物质与维生素等等。
问：在生活上要注意什么？
答：要注意如下方面：
1、补充碘盐，平时在生活中可以适当补充含碘丰富的食物，如海带、紫菜等。
2、多注意休息，千万不要熬夜。
3、补充营养丰富的食物，增强身体的免疫力。供给足量蛋白质：每人每天蛋白质量至少超过20G克才能维持人体蛋白质平衡蛋,氨基酸是组成蛋白质的基本成分，每日约有3％蛋白质不断更新。
4、不要食用导致甲状腺肿大的食物，如卷心菜、包菜、木薯、核桃食物等。禁止辛辣食物、烟酒、咖啡、浓茶等。
5、要少食多餐，不能暴饮暴食。
6、补充充足的水分，
7、限制脂肪和富含胆固醇的饮食。甲减病人往往有高脂血症，这在原发性甲减更明显。
8、纠正贫血。有贫血者应补充富含铁质的饮食
9、补充维生素，特别是B12，吃点动物肝脏等。
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