病因：龋齿，牙髓炎，根尖周炎，牙外伤，牙本质过敏，楔状缺损。

症状：牙齿疼痛，牙龈肿胀，口渴口臭，面颊部肿胀。

中医认为：

    根据辩证牙疼一般分为虚火和实火两种，实火一般是胃火，虚火是肾阴亏虚、虚火上炎引起的。

   胃火引起的牙痛，常常会出现口舌生疮，牙龈肿痛，口渴，大便干燥等一些实热的表现，可以口服清胃黄连丸，大黄清胃丸等治疗。对于肾阴亏虚引起的虚火牙痛，一般疼痛不是特别的厉害，而且一般也不肿，但是这种疼痛迁延不郁，可以口服玉女煎进行治疗

  也有的中医把牙疼分为风火牙痛、胃火牙痛、虚火牙痛等，总的治疗原则为疏风清热，泻火止痛或滋阴益肾，降火止痛。

  也有中医把牙疼是阴虚还是阳虚需要具体辩证。中医牙属于阳明经，上牙、下牙也有不同，上面是胃经，下面是大肠经，但都属于阳明经，阳明是大肠，足阳明是胃经。牙又和肾是相关的，所以很多人在老年时出现牙疼，局部又不是特别红肿时，认为是肾虚，胃的虚火上炎造成牙疼。牙疼要分虚实，如果实证一般还是阳明经有热，风热为主。如果虚证来说是肾虚有胃火。肾虚这类型还是以阴虚为主，阳虚基本牙不疼。

  胃火牙疼口服牛黄上清丸或三黄片，配合按摩穴位：内庭、颊车、手三里、二间

  肠火牙痛。按摩合谷、曲池、手三里，从下到上依次进行按揉，每穴2分钟。

常用药物举例：

   中成药内服

1.风火牙痛-------按摩： 风池、外关。

症状：阵发性牙痛，每当遇风邪引发，患处得凉痛减，受热则痛剧。牙龈红肿，兼见恶寒、发热、头痛等。

治则：疏风清热，消肿止痛。

用药举例：

丁细牙痛胶囊

适用人群：风火牙痛、急性牙髓炎、急性根尖周炎患者。

推荐注意：服药时最好配合牙科治疗，急性牙髓炎患者应在医生指导下使用。

2.风冷牙痛

症状：阵发性牙痛，因外感风寒而发，故遇风寒发作或加重，遇热痛减，牙龈肿或不肿，可伴有恶风寒、无汗、头痛、鼻塞声重、舌淡苔白等症状。

治则：疏风散寒止痛。

用药举例：

川芎茶调丸

服用：每次8丸，每日3次，饭后清茶送服。

3.胃火牙痛

症状：剧烈持续性牙痛，局部红肿及脾胃积热，牙龈红肿，甚则化脓渗血，肿连腮颊；口渴引饮，口臭，大便秘结，小便黄，舌质红，苔黄厚或黄腻。

治则：清胃泻火，凉血止痛。

用药举例：

齿痛消炎灵颗粒

适用人群：风热上攻所致的牙龈肿痛，急性齿根尖周炎、智齿冠周炎、急性牙龈（周）炎患者。

推荐注意：虚火牙痛者不适用。

特点：改善急性根尖周炎牙痛、伸长感、牙龈红肿等症状。

4.虚火牙痛

症状：牙痛隐隐，牙龈微红，轻度肿胀，午后或夜间疼痛加重，咬物无力，日久龈肉萎缩，牙齿浮动，兼见腰腿疼痛，头晕眼花，口干不欲饮。

治则：滋阴益肾，降火止痛。　

用药举例：

知柏地黄丸

适用人群：肝肾阴虚，虚火上炎证患者。

特点：除主症外，对于肾阴虚损、阴虚火旺引起的神经衰弱、甲状腺功能亢进、糖尿病、眩晕、高血压等均有一定的疗效。

   肾虚牙痛，疼不明显，时间较长，牙隐痛，时作时止，午后疼痛加重（午后阳明经气旺盛，更助虚火上炎）。日轻夜重，牙龈无红肿现象，微红、微肿，龈肉萎缩，牙齿根部有松动的感觉，咬物无力；腰膝酸软，五心烦热，失眠、眩晕，舌嫩红少苔，口干不欲饮，脉细数。

   按摩：合谷、手三里、太溪、照海、悬钟。多见于老人慢性牙周病。滋阴益肾、降火止痛。再配合吃点六味地黄丸。若睡觉时有盗汗，或感觉燥热、睡不踏实，可吃知柏地黄丸。平时可泡枸杞茶喝，或熬枸杞、山药粥喝。

   肝火牙痛：

   牙痛牵引头痛，情绪波动时发作或加重，全身常伴有口苦、目赤、耳鸣、胁痛、烦躁易怒、舌红苔黄、脉数有力等症状。清泻肝胆、疏肝止痛。冷热皆痛。

中成药外用

在选用中成药外治时，重在分清寒热。风冷牙痛是因寒邪而起，其余证型均是热邪作祟。所以风冷牙痛只能用温药，其余牙痛选用寒药。

1.如意金黄散

取本品适量，用茶水少许调匀，外敷肿胀疼痛处，敷料包扎，胶布固定，每日换药1次，连续3～5天。可清热解毒，适用于火热引起的牙痛。

2.冰硼散

取食盐水含漱后，用本品外搽疼痛处，每日2～3次。可泻火解毒，消肿止痛，适用于火热引起的牙痛。

3.辛香止痛吸入剂

清洁鼻腔后，取本品拔去套管，把带孔端插入鼻孔一侧内，用手指将另一侧鼻孔轻轻按住，深吸气并改用口呼吸，吸入20分钟，每日1～2次。

每支药可用1～3次。一般用药3～5分钟后，疼痛可止。可芳香行气，活络止痛，药性偏温，适用于风冷牙痛。

4.正骨水

用棉球蘸正骨水，塞入外耳道中，使其与周围皮肤密切接触，若棉球已干，可再滴些正骨水，一般只塞患侧外耳道，两侧疼痛也可塞双侧，经过3～5分钟，疼痛可止。一般寒热牙痛均适用。

西药

1.人工牛黄甲硝唑胶囊

适应症：用于急性智齿冠周炎、局部牙槽脓肿、牙髓炎、根尖周炎等。

适用人群：牙齿有炎症的患者。

特点：对大多数厌氧菌具强大抗菌作用，同时具有解热抗炎作用。

2.布洛芬缓释胶囊

适应症：用于缓解轻至中度疼痛，如牙痛等；也用于普通感冒或流行性感冒引起的发热。

适用人群：中度、重度或因牙痛导致发热症状的牙痛患者。

特点：能抑制前列腺素的合成，具有镇痛、解热的作用。

外用药

1.丁硼乳膏

特点：所含丁香罗勒油、硼砂对口腔常见致病细菌有较好的抑菌作用，包括金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、变形链球菌，以及多种厌氧菌和产黑菌。

2.复方牙痛酊

适用人群：牙痛或牙龈肿痛患者。

特点：外用药物，直达病灶，对牙痛有一定疗效。

联合用药

1.阿莫西林+口炎清颗粒+硼砂漱口液

优势：

阿莫西林对肺炎双球菌、流感杆菌、溶血性链球菌等喉部致病菌有明显的杀菌作用。

口炎清冲剂滋阴清热、解毒消肿。

复方硼砂漱口液具有消炎杀菌的作用，并能降低口腔内细菌密度，抑制细菌生长。

三者联合，可用于阴虚火旺所致的口腔炎症、牙痛等。

2.头孢克洛（/替硝唑）+复方牙痛酊

优势：

头孢克洛抗菌谱广。

替硝唑的抗菌谱即为厌氧菌，故对根尖周炎有较满意效果。

复方牙痛酊为外用药物，直达病灶，对牙痛有一定疗效。

内服加外用，抗菌消炎。

3.阿莫西林+丁细牙痛胶囊+丁硼乳膏

优势：

阿莫西林对肺炎双球菌、流感杆菌等喉部致病菌有明显的杀菌作用。

丁细牙痛胶囊具有很好的清热解毒，疏风止痛的功效。

丁硼乳膏对口腔常见致病细菌有较好的抑菌作用。

口服加外用，对风热牙痛有一定疗效。