一、中医：

   风湿包括风痹、湿痹、热痹、寒痹，祛风湿药分类为祛风除湿、清热解毒、消炎止痛等药物；

  第1，祛风胜湿药。具有散寒止痛，舒筋通络的功效，可以治疗风湿痹痛。

  第2，祛风通络药。此类药物可以祛风湿、通经络、止痛、消肿。对于风湿热痹引起的关节疼痛、肢体拘挛者，尤为适用。

  第3，祛风湿强筋骨药。此类药物既可以祛风湿，又可以补肝肾、强筋骨。可以治疗肝肾阴虚所引起的腰膝无力，半身不遂等。

 二、西医：风湿主要包括类风湿关节炎、脊柱关节炎、脊柱关节病、强直性关节炎、风湿性关节痛、肌炎等疾病。药物可分为：

1、非甾体消炎止痛药物：能够缓解疼痛，消除关节或者肌肉的炎症；

2、激素：可以较好消除炎症，缓解疼痛；

3、免疫抑制剂；

4、中成药：包括雷公藤、正清风痛宁等；

5、生物制剂。

 祛风湿药物讲解

  一概念

   1、定义:能祛除肌肉、经络、筋骨间的风寒湿之邪，以解除痹痛为主要作用的药物

   性能特点： 辛------入肝， 苦-----入脾    温------入肾经

   药物具祛风除湿、散寒、清热、止痛、舒筋活络、补肝肾、强壮筋骨等作用

  二药物分类

1、祛风寒湿药：比如独活、威灵仙、川乌、草乌、蕲蛇、乌梢蛇、蚕砂、伸筋草、松节、青风藤、海风藤等，多为温性，属于祛风寒湿药，常用于风湿证中的寒证；

2、祛风湿热药：秦艽、防己、桑枝、豨莶草、海桐皮、络石藤、老鹳草、穿山龙等，多偏凉性，属于祛风湿热药，常用于风湿证中的热证；

3、祛风湿强筋骨药：桑寄生、槲寄生、狗脊、千年健、杜仲、续断等，则有祛风湿和补肝肾、强筋骨的作用，属于祛风湿强筋骨药，常用于风湿证中的肝肾亏虚证。

风湿的成因、部位、主治病证

   风寒湿邪所致的肌肉、经络、筋骨、关节等处疼痛、重着、麻木和关节肿大、筋脉拘挛、屈伸不利等证。

   风胜者-----行痹、 风痹.-------肢体疼痛游走不定-------祛风+活血

   寒胜者-----痛痹、寒痹----肢体疼痛剧烈，遇寒痛增，得热痛减------'祛风+散寒止痛 (温经)

   湿胜者-----着痹、湿痹------肢体疼痛重着不移------祛风湿+利湿、健脾

            热痹--------关节局部红肿热痛--------祛风湿+清热

久病不愈：

一是筋骨痿软无力、疼痛(痿痹------补肝肾强筋骨药)

二是风湿日久而成

三是拘挛麻木，屈伸不利（顽痹-------蛇类药)

风湿痹痛

主证:肢体关节疼痛

兼证:肌肤麻木(风湿侵犯肌肤)

筋脉拘挛(风湿侵犯经络)

关节不利(风湿侵犯筋骨)

三  祛风湿药配伍应用

(1)行痹(风邪)---------------祛风湿药(祛风)+活血养血药

(2)着痹(湿邪)---------------祛风湿药(温燥) +燥湿、利湿健脾药

(3)痛痹(寒邪)---------------祛风湿药(散寒) +通阳温经活血药

(4)热痹(郁久化热)---------祛风湿药(寒凉) +凉血清热药

(5)感邪初期-----------------+解表药

   病邪入里，肝肾虚损，腰膝酸软无力-------祛风湿药(强筋骨)+补肝肾药

(6)久病体虚----------------+补益气血药

使用注意

(1据痹证性质、部位等情况，选用相应的药物,并予适当配伍;

(2)药性多燥，易耗伤阴血，故阴虚血亏者慎用。发汗不宜太过;

(3)痹证多属慢性，为服用方便，可作酒剂或丸、散剂服用酒剂还能增强祛风湿药的攻效。

 四  常见药物：

    防风、羌活、独活，威灵仙，防己，秦艽、五加皮，桑寄生、鹿衔草，狶莶草、臭梧桐、徐长卿，川乌，雷公藤以及很多藤类药，海风藤、青风藤、络石藤、桑枝、络石藤、忍冬藤、鸡血藤，另外松节、淫羊藿、狗脊等药物，其实都有祛风湿的作用，很多药物都有一定的祛风湿的效果

   狶莶草、臭梧桐、徐长卿、海风藤、青风藤、络石藤、桑枝都有祛风湿通经络风湿痹证

------善治风湿热痹，又解毒降压(肢麻有效) 。作用缓， 久服方效。

------性凉入肝。也降压。治皮肤湿痒(外洗)。

------芳香走窜。止痛佳。又止痒、解蛇毒。

------专入肝经，又能活血通络。治疗瘀血肿痛 。

------苦燥辛散，性平不偏。又利小便治浮肿。

-------微寒清热。用于筋脉拘挛，又凉血解毒，治喉痹

-------性平走肝。尤擅横走肢臂，又利水。量宜大。

其他祛除湿药

千年健:祛风湿、强筋骨---------风寒湿痹、冷痛拘挛

伸筋草:祛风除湿、舒筋活络----痹症、跌打损伤

丝瓜络:祛风通络、化痰解毒-----胸痹、乳痈

路路通:祛风活络、利水、通经下乳、止痒

穿山龙:祛风除湿、活血通络、化痰止咳

  要点归纳

1性偏温燥，善治寒痹的药物有独活、威灵仙、川岛，草乌、桑寄生。而独活风寒湿痹均相适宜，尤善治下半下身痹痛。

2.性偏寒，善治热痹的药物:防已、稀莶草、络石藤、桑枝、秦艽。

3.善治行痹的药物:威灵仙、金钱白花蛇、蕲蛇、乌梢蛇、海风藤、络石藤。其中，金钱白花蛇能“透骨搜风”为治风湿顽痹之要药。

4.善治着痹的药物有独活、防已、木瓜、松节、狶莶草;而善治腰背痛的药物有桑寄生、独活、狗脊、五加皮。

5.既能祛风湿又能利水消肿的药物有五加皮、防已、路路通、桑枝;

祛风湿兼有止痛作用药物有独活、威灵仙、防己、秦艽、徐长卿、川乌、千年健等。

6,偏治上肢痹痛的药物有秦艽、桑枝、羌活、桂枝、姜黄;而偏治下肢痹痛的药物有独活、木瓜、防已、五加皮。

7.其他章节中具有祛风湿作用或常用治风湿痹痛的药物:

麻黄、桂枝、细辛、防风、羌活、藁本、苍术、薏苡仁、萆薢、附子、川乌、续断、川芎、牛膝、天麻、巴戟天等。