肝郁气滞

  是肝的疏泄功能存在异常，疏泄不及导致气机郁滞而表现的证候。多与情绪因素、病邪侵扰有关，主要表现为情绪抑郁、胸胁疼痛、喜欢叹气等。

  肝郁气滞则表现为肝经上胀痛明显。

  肝气郁结

  一般觉得是因为其外在的情绪的瘀滞才导致内在的气机的不通畅，然后引起肝脏经络循行的位置的瘀堵。

  由于较长一段时间的情绪较为抑郁所导致的肝气不舒、气滞局部又称肝郁证，是典型的七情所致疾病

   治疗方法：

  治疗肝气郁结可以选择木香顺气丸、四磨汤等中药，肝郁气滞可以选择柴胡舒肝散、逍遥丸等中成药

 有部分中医认为肝郁气结和肝郁气滞没有区别

   肝郁气滞和肝气郁滞是一回事情。

   中医认为肝藏血，主疏泄，当肝气出现郁滞或郁结时，肝的疏泄功能出现障碍，会引起气机失调，气机瘀滞，情致抑郁和气血不畅。

  引起本证的原因如下：

1.精神刺激：肝喜调达而恶抑郁，即肝脏适宜疏泄才能肝气畅达。因此长期的因不良情绪，如精神抑郁、脾气暴躁或郁郁寡欢等，造成肝气郁滞。

2.病邪侵扰：肝脏病变，阻遏肝脉经络之气。

3.其他脏腑病变累及肝脏，使肝气郁结，不能疏泄、调达。中医认为肝主疏泄，负责人体气机的流通，肝气郁结，常常郁而化火。

4 肝胃不和

  主要的临床表现症状：

  1、脾胃消化功能减退：

    肝气郁结之后，对脾胃的功能会产生一定的影响。肝属木，脾属土，在五行之中，本属于相克的状态，肝气一旦失于疏泄功能，也就是说肝气郁结的状态出现，就会出现脾胃运化功能的减退，比如脾胃主水谷精微的运化，还有脾胃运化水湿的能力都会受到影响，会出现食欲减退、食后腹胀以及大便溏泻或者干稀不调。这都是肝气郁结之后，肝木横克，克伐脾土所导致的脾胃功能下降。

2、 咽部有异物感（中医叫梅核气）

  肝气郁结之后，会出现梅核气。也就是常会感觉在咽喉部有东西，或者有痰凝块一类的东西，吞不下去，又吐不出来，经过一些检查，没有发现明显的病变，这就是梅核气，需要疏肝解郁来治疗。

 3、女性月经

   肝气郁结之后，对女性月经有影响。一般肝气郁结之后，月经都会受到不同程度的影响，比如月经的错后、月经量少或者经前经后的腹痛、胸胀。

4、女性乳腺功能

   肝气郁结之后，对乳腺功能有影响。肝气郁结之后，会出现乳房的结节、增生，乳腺腺体的改变，严重者可能会出现乳腺的占位性病变，比如乳腺癌。

5、胁痛 腹痛，反酸

   肝气郁结后，肝气胁痛，可见胁肋胀痛，如出现右上腹疼痛，或者胃脘疼痛，疼痛部位走窜不定，时痛时歇，得嗳气则痛胀见宽，情绪波动则疼痛加剧，多见弦脉，可伴有嗳气呃逆，恶心呕吐，胃纳，胃口不好。

6、情绪变化

   情绪低落，容易出现抑郁和焦虑，并且特别容易叹气，而且叹气是完全不自觉的，不能自我控制，烦躁、情绪波动，易怒、内分泌紊乱，失眠多梦等。

7 .肝气无依  肝气依附于肝血，现心不行血，肝无血可藏，故肝气无依。

  治疗肝气郁结宜疏肝解郁，理气和胃。必要时配以理气化痰，活血软坚等法

  疏肝解郁理气和胃的药一般有疏肝健胃丸和香附丸

  口服舒肝健胃丸，开胸顺气丸。疏肝解郁指以药物疏理肝气，恢复肝气疏泄功能，解除郁积，用治肝气郁滞证的方法

    疏肝理气类药物常用的有逍遥丸、开胸顺气丸、木香顺气丸、舒肝和胃丸、肝胃气痛片，一些中药方剂里也有很多疏肝和胃或疏肝健脾类的中药，比如柴胡疏肝散、逍遥丸、加味逍遥丸、四逆散。

   疏肝理气、健脾和胃的中成药，可以选择应用人参健脾丸、疏肝理气丸、参芪健胃颗粒、健脾八珍膏、健脾胃颗粒、健脾丸、清肝健脾颗粒.