胃食管反流总是反反复复 该如何有效治疗？

   对于很多胃食管反流患者来说，到医院做了各项检查诊断为胃食管反流后，医生都会给开一些奥美拉唑、雷贝拉唑、西咪替丁等这些药物，而这些药物仅仅是起到抑酸的作用，并不能从根本上解决疾病问题，而且这些西药长期服用，还会产生药副作用。

    胃食管反流患者服用西药为什么总是反反复复？这是由于胃食管反流疾病是由于胃酸“乱跑”从而引起的疾病，胃酸是一种很强的带有腐蚀性质的物质，而西医治疗的方法，目前最主要的就是服用抗酸药，抑制胃酸的形成，免得过多的胃酸涌入食管。

    抗酸药很管用，但存在一个问题，吃了抗酸药就好，停药就犯，这就是所谓的胃食管反流患者服用西药总是反反复复的根本原因。

    患上胃食管反流该如何有效治疗呢

    胃食管反流疾病的治疗目的是控制症状、减少复发和防止并发症。

通常采取的治疗方式有以下几种：

  1、一般治疗

   为减少卧位及夜间反流可将床头端的床脚抬高15－500px，以患者感觉舒适为度。餐后易致反流，故睡前不宜进食，白天进餐后亦不宜立即卧床。注意减少一般影响腹压增高的因素，如肥胖、便秘、紧师腰带等。

2、药物治疗

（1）H2受体拮抗剂

  如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。H2RA能减少24小时胃酸分泌50％-70％，但不能有效抑制进食刺激的胃酸分泌，因此适用于轻、中度症患者。

（2）促胃肠动力药

这类药物的作用是增加LES压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空，从而达到减少胃内容物食管反流及减少其在食管的暴露时间。尽管这类药物种类很多，但根据大量临床研究结果，推荐作为本病治疗的药物目前主要是西沙必利。

（3）质子泵抑制剂（PPI）

   包括奥美拉唑、潘妥拉唑等。这类药物抑酸作用强，因此对本病的疗效优于H2RA或西沙必利，特别适用于症状重、有严重食管炎的患者。

（4）抗酸药

   仅用于症状轻、间歇发作的患者作用临时缓解症状用。

胃食管反流病具有慢性复发倾向，据报道停药后半年复发率高达70％－80％。为减少症状复发、防止胃食管反流反复复发引起的并发症，有必要考虑给予维持治疗，停药后很快复发而症状持续者，往往需要长程维持治疗，有胃食管反流并发症如食管溃疡、食管狭窄、Barrett食管者，肯定需要长程维持治疗。

 （5）抗生素

    我的看法：

  之所以反酸-------其原因是脾胃功能下降，肠道湿热，中医认为脾主运化，胃主受纳，故纳化相依，意思是说进入人体的食物由脾胃运化后，变成“气血精微”，同时输送到人体全身，各个脏器才能得到良好的濡养，脾主升清，胃主降浊，故升降相依。胃还主通、主降，吃的东西一定要排泄，即要把浊气下降，通降为顺，如果胃气不降脾气不升，即脾胃不和，脾胃消化食物的功能失常，即吃进去的食物，消化不好，运化不好，食物储藏在胃里，胃就会发炎，发酵的食物和胃里的酸，会上流至食管，出现反酸，呃逆，恶心、呕吐、腹泻、腹胀等。

    中医说脾胃不分家，脾与胃，一阴一阳，互为表里，脾胃的功能比作仓廪，即可以摄入食物，并输出精微等物质以供养全身，说白了，既要吃的食物便于消化又要排泄通畅，身体才能正常。

   中医说脾为土，肝为木，肝主疏泄，可调节气机，协调脾胃升降，排泄胆汁，促进脾胃运化。脾脏运化功能正常，营养吸收良好，保证正常的气血生成，使肝脏得到气血的营养，促进肝气正常运行，有利于肝胆疏泄功能的发挥。脾负责造血，肝负责藏血。肝脾两脏相互配合，共同维持血液循环。所以脾好肝就好，反之肝不好，肝火旺也会伤及脾，这就是为什么要疏泄肝胆

    建议在肚子上顺时针地按摩，促进胃肠的蠕动，促进消化，健脾健肝，排毒。     

    总体治疗思路：

    清理肠道湿热，健脾胃，疏泄肝胆，治疗胃肠炎，抑制酸的产生。

    清理肠道湿热，保持大便顺畅，消除胃肠的炎症，肠胃好了，消化排泄就好，健脾胃，就是必须要把脾胃系统调理好，只有脾胃消化系统强大起来，肝胆疏泄了，炎症消除了，酸也控制了，反酸问题自然就解决了

  快乐心态+好的生治与饮食习惯+适度运动+三联或四联疗法控制反酸+治胃炎+补脾胃+疏肝理气。当然排便必须流畅

  1快乐心态------

    想尽一切办法使自己愉悦快乐，阿Q精神胜利法，看小品，想开心的事等。

  2好的生治与饮食习惯----

    起居有规律，不久坐，三餐有规律，饮食清淡又不失营养，忌过甜过酸，高脂肪，辛辣食物

  3适度运动-----

   站桩，扎马步，打太极，慢跑，快走，按摩穴位，顺时针揉腹200次，从心窝往肚脐眼推腹200下，艾灸等

  湿不去，则困脾，脾不健则也生湿，所以健脾祛湿同时进行

  4三联或四联疗法（抑制酸，中和酸，保护胃膜，抗生素消除炎症）------

  三联疗法是：两种抗生素加一种质子泵抑制剂（即胃黏膜保护药）

  四联疗法：两种抗生素+一种质子泵抑制剂+铋剂类药，即一种铋剂、一种抗酸药物，和两种抗生素的联合使用。

  我认为控制反酸：

抑制胃酸的H2受体拮抗剂（或质子泵抑制剂（PPI））+促胃肠动力药+胃粘膜保护剂+抗生素

  5消炎治肠胃（让胃消化的好，大肠排泄通畅）------

  胃力康颗粒，胃炎宁，三九胃泰等，香砂养胃片，胃乐舒，进口药胃逆舒等

6补脾胃------脾胃消化系统强大起来

  保和丸、香砂养胃丸

7疏肝理气----

   总结：1、2、3可以做到，清淡食物好消化，利于排泄，忌口，伤肝食物不吃，肝火不会旺。4、.5、6问医生，个人觉得中药+西药最好，如柴胡舒肝丸等 

     吃拉挫之类，便秘很严重

中医清理肠道湿热，健脾，疏泄肝胆治疗反酸的联合用药

  柴胡舒肝丸+麻仁滋脾丸、柴胡舒肝丸+左金丸、柴胡舒肝丸+枳实导滞丸、左金丸+上曲术丸、西咪替丁+中景胃灵丸

                柴胡舒肝丸+丹栀逍遥丸

                柴胡舒肝丸+胃力康颗粒

网友1：返流性性食道炎：莫沙必利+艾司奥美唑肠溶胶囊+安胃疡胶囊

网友2：忌口 坚持调理饮食，才能根治。

  建议：

 1根据各人的症状，寻找适合自己的养胃方式，比如吃不下东西的，就把一顿的量分成几顿，甚至不要墨守于正规三餐，吃一些蒸北瓜，蒸红薯，蛋羹，等半流食，配合一些蛋白粉之类，在保证一天营养的前提下，尽量减轻胃的负担，吃不下东西，就得想办法变通。

  2 按照自己的实际情况，合理安排食量，如果吃饱了不难受，不一定非要饿，如果确实吃饱了容易难受，那就把少食多餐，多加几餐，每餐少吃点，不能总饿着。

3  吃东西不要过饱，喝水也是，不要吃生冷的东西，自己注意下平时吃什么东西容易反酸，然后就别吃了，比如香蕉之类水果，还有就是油腻的东西不吃，海鲜除了鱼肉其他的少吃，酒还有啤酒能不喝也暂时不要喝了。酸奶牛奶最好也少喝。

香砂养胃片

组方：含有木香、麦芽、茯苓、甘草、陈皮、仓术、香附、党参等多种中药

【功能主治】 健胃消食，行气止痛。用于胃肠衰弱、消化不良、胸膈满闷、腹痛呕吐、肠鸣泄泻。

 香苏养胃片

脾胃虚弱、胃脘满闷或者是泛吐酸水的胃病以及胃阳不足、湿阻气滞导致的胃痛。香砂养胃丸的功效是温中和胃，理气健脾养胃，是治疗胃病的常用药物，在饭前服用更有利于食物的吸收，尤其是消化不良的患者，有重要的保护胃的作用。另外，有严重的高血压、心脏病、肝肾功能不好的患者应该在医生的指导下用药，不能随意服用。 

 还是那句老话，早发现早治疗，有病赶紧去医院。