脂肪肝的病因有瘦削性脂肪肝、酒精性脂肪肝、快速减肥性脂肪肝、营养不良性脂肪肝、糖尿病脂肪肝、药物性脂肪肝、妊娠脂肪肝、其他疾病惹起的脂肪肝

   脂肪肝,是指由于各种缘由惹起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。

   脂肪肝的疼痛部位一般在右肋缘或者右背部

  轻度脂肪肝常见的表现为肝脏肿大。若肝包膜受伸胀、肝韧带被牵引、脂肪囊肿破裂或发炎,则可见肝区痛及压痛,伴反跳痛,发热,白细胞增多。

   轻度的脂肪肝通常没有临床症状，或者只有轻微的疲劳感。中重度脂肪肝会有一些类似慢性肝炎的症状，比如说食欲不振、疲倦、乏力、恶心、呕吐、上腹部饱胀不适、肝区隐痛或者胀痛的表现。

  重度脂肪肝是会引起疼痛的，重度脂肪肝还会导致体重减轻，右季胁痛，

可伴腹痛，主要是右上腹痛，偶尔中上腹痛，伴压痛，严重时有反跳痛，四肢乏力，右肩背疼痛发胀，无缘无故的感觉到很累、头晕、口苦、口干、口臭、食欲不振、爱发脾气，饭后腹胀恶心，稍吃一点就会感到饱，肝区不舒服，不敢呼吸。重度脂肪肝有一部分人在化验肝功是不正的，转氨酶也表现为升高，上几层楼多走几步路就会气喘吁吁。

  重度脂肪肝还可出现轻度高胆红素血症，胆红素尿以及尿胆原增高，白蛋白与球蛋白的比例倒置。重度脂肪肝的症状比较明显，患者可以有腹水和下肢水肿，电解质紊乱，例如低钠低钾血症，肝脏轻度肿大可有触痛、质地稍嫩、边缘钝，表面光滑，少数病人可有脾肿大和肝脏。

   脂肪肝本身不是什么大病，如果在早日饮食控制就可治疗，但如果是重度脂肪肝就需要引起重视，再注意饮食结构调理的同时需要辅助治疗，至于中药是否有效，要看是使用什么样的药物。

   脂肪肝的患者出现了肝痛一定要进行腹部彩超的检查，看一下肝脏的形态、结构，还需要进行肝功能的检查，评估肝脏的功能，要采取具体的治疗措施，要减少饮食，减少能量的摄入，增加消耗，通过减肥来进行处理。

  1  脂肪肝疼痛与肝癌疼痛和区别

   脂肪肝病人可以出现肝区疼痛，可以出现肝脏胀痛。

   肝癌患者肝也会出现肝区疼痛，可以表现为胀痛，刺痛，隐痛等等，在疼痛的性质上，两者是没有明显的区别的，所以当出现肝区疼痛的时候要进行检查，要做肝脏彩超或者肝脏ct，明确肝脏的病变，排除脂肪肝，以及肝癌。

  对于脂肪肝，患者可以肝功能异常，也可以出现肝硬化，可以继续治疗，给予饮食控制，对于肝癌，患者容易出现明显的消瘦，乏力，腹胀等，检查甲胎蛋白是明显升高的，确诊肝癌之后要尽量给予治疗。

     2  脂肪肝的患者出现了腹痛是有可能会影响到胃肠功能的，因为肝脏是消化的器官，肝脏过多的脂肪沉积，其消化功能和解毒功能可能就会受到一定的影响，从而可能就会导致腹胀等感觉。当然，如果肝功能正常的脂肪肝通常很少出现这种情况，如果是一些胃肠功能紊乱，还可能就是胃肠本身的问题。

   3 右上腹疼痛

   首先在右上腹这个区域是有很多的脏器的，有肝有胆，还有一部分的胃肠，还有膈肌，它们的病变都会引起右上腹的疼痛。比如说我曾经有一个患者，吵架之后，发现肝区隐隐作痛，那这个时候，首先要复查一下脂肪肝的情况；如果说没有任何问题的话，那我们考虑是不是有胃肠道的胀气，或者是胃肠道的其他疾病。像这样的病人，我们给予一些疏肝理气的中成药或者是汤药，从西药的角度来说，我们就给一些益生菌或者是胃肠动力药，它也可以缓解这个症状。所以这个时候，其实不是因为脂肪肝引起的肝区痛，而是因为胃肠胀气导致的肝区痛，这个需要区分开来。

  右上腹部疼痛的原因可能有

1、肝脏类疾病。

   肝脏是人体最大的实质性脏器，位于人体的右上腹内。传染性肝炎、肝硬化、肝囊肿、肝脏肿瘤等肝脏疾病，往往会造成右上腹部疼痛，患者产生不适感，还可能引起患者食欲不振、乏力、恶心。这类疾病往往与不健康的生活作息和病毒感染有关。

2、胆道系统疾病

  胆道系统疾病包括胆囊炎、胆结石、肿瘤息肉等疾病，都可以导致右上腹疼痛。胆道系统与肝相连，位于人体右侧腹直肌边缘。发病时，患者会感觉右上腹的胀痛不适，严重还可能出现右上腹的绞痛，严重的患者可能出现发热、寒战、黄疸等。部分患者同时伴随右侧后背部疼痛。

3、肠道系统病变

  当功能性肠道发生痉挛、炎症时，患者出现右上腹疼痛、腹胀、腹泻、恶心等症状。这是由于肠黏膜发生刺激，导致肠壁平滑肌强烈地收缩引起的疼痛。疼痛多与饮食不当，摄入大量的生冷食品，暴饮暴食导致的。部分患者还可能是由长寄生虫和毒素刺激导致。

  右上腹疼痛有肠管右上段也会病变，出现右上腹疼痛，包括肠炎、肠痉挛、肠梗阻等等疾病，都可以导致右上腹出现疼痛。

  如胃炎，胃出血、胃痉挛、胃溃疡、十二指肠炎等，也可能导致右侧上腹部疼痛，多伴随反酸、嗳气、消化不良等症状。

  结肠病变：可能是炎症、肿瘤，一般是结肠肝区的部位，才会出现右上腹部的疼痛。

   如果伴有腹泻，常常可能为肠发炎。便秘可能是粪便阻塞;呕吐就要考虑肠子阻塞或发炎;排便习惯改变或许是大肠产生病变;同时有黄疸、发烧等症状，可能是胆管或肝脏病变;小便次数频繁、排尿困难、夜尿等情形，要考虑是膀胱、尿道等问题。

   4、肺部病变，例如肺炎、胸膜炎、肺结核等，也会有该区域疼痛的情况，多伴随咳嗽、咳痰症状。

5、右侧腹部肌肉损伤等，也会导致局部疼痛。

6、心脏方面的疾病也会引起上述的症状，比如冠心病、心肌炎、动脉血管狭窄等。

     右上腹部疼痛的病因非常多，包括危及生命的急症、慢性功能性疾病和多个器官系统的疾病，均可以造成。右上腹痛一般来说跟右上腹的脏器关系最为密切，如肝脏、胆囊及胆道系统、右肾脏、结肠肝曲、右侧胸膜、右肺和膈肌，等等

     除了右上腹之外，如果同时伴有中上腹或者左上腹部的疼痛，也可能是因为心脏疾病、食管炎症或穿孔、胃炎、消化性溃疡、胆囊炎、胆绞痛、胰腺炎等引起。这些疾病通过腹部超声检查或CT，以及心脏彩超等，可以大致地做出判断，当然也要配合血常规、肌钙蛋白、心里酶、淀粉酶等检查来诊断。

   建议：早检查，早发现，早治疗

  右上腹部疼痛可以通过腹部的触诊、听诊和B超、X线拍片检查就能明确诊断，然后对不同的疾病，采取不同的治疗措施和办法。

   饮食建议：患者平时要注意摄入适量蛋白质、同时要注意低糖和低脂肪。饮食要清淡，不吃或少吃动物性脂肪、甜食包括含糖饮料。还要注意三餐饮食的规律，每餐不要吃得太多，少食多餐，切忌暴饮暴食，多吃青菜、水果和富含纤维素的食物，以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等，忌辛辣油炸和刺激性食物，少油少盐，多喝水。