【药物组成】枳壳、赤芍、白芍、怀牛膝、川芎、车前子各15g,炙鳖甲、炒白术、丹参、生牡蛎各30g

【随症加减】气虚加黄芪30g;阴虚、血虚加生地黄15g;阳虚加黄芪30g,鹿角霜15g;血分热盛加牡丹皮15g;黄疸明显加青蒿、金钱草各15g;胁痛加青、陈皮各9g;恶心加半夏12g;腹胀不解加大腹皮15g

【治疗方法】每日1剂,水煎2次,取汁300ml,每次100ml,每日3次口服.

【功效】和肝健脾,益肾活血,软坚散结.

【经典案例医案】60例患者,经治疗,基本治愈36例,有效20例,无效4例,总有效率为93.33%

【经验心得】慢性乙型肝炎属中医"胁痛""黄疸""积聚"等范畴之中.现代研究认为:慢性乙型肝炎的病理一般有湿邪作祟;肝郁致病;阳气虚弱,疫毒内侵,伏于血分,阴阳双损,气血失调合而为患等几方面.黄保中医师认为:本病病机虽较为复杂,可累及肝、脾、肾、气、血、阴、阳等多个方面,且虚实错杂互见,但正气虚贯穿于慢性肝炎的始终,而肝郁脾肾气阴(血)虚是慢性乙型肝炎的根本病机,特别是中、重度慢性乙型肝炎的主要病机.鉴于此,制定了肝积汤,以"和肝理脾,益肾活血,软坚散结".

经验方肝积汤以鳖甲汤和枳术丸化裁,遵仲景"见肝之病,知肝传脾,当先实脾"之原则,以枳术丸为核心,白术"除胃中之湿热,补脾家之元气",枳壳"泻心下痞闷,消胃中所伤".二药一急一缓,一行一补,使脾气得健,气机得畅,化源充足,全身脏腑得以濡养;白芍柔肝止痛,养血敛阴,牛膝补益肝肾,引血下行,使肝肾得以滋养;丹参、赤芍、川芎凉血活血,行气止痛,养血化瘀,使血脉通畅,气血流通,精微得以荣养全身;牡蛎、鳖甲软坚散结,促进肝脾回缩.车前子平肝利水.诸药合用,共奏和肝理脾,益肾化瘀,软坚散结之功.

药理研究证明:丹参、赤芍能改善肝脏微循环,使肝细胞缺血缺氧状态改善,抑制肝纤维组织增生,使肝内纤维组织软化,促进肝细胞修复和再生.丹参还具有改善肝功能、降酶、降浊、降低胆红素作用.白术具有调整机体免疫功能,增加抗病力,纠正清蛋白与球蛋白比例.

【方剂出处】吴文平,等.肝积汤治疗慢性乙型肝炎60例.陕西中医