这是几个特殊的病例，都是下肢外伤后发现动脉损伤的情况。当然首诊都是骨科，因为是创伤。均在入院第二天发现下肢血供异常再叫我们会诊手术。下图是一例股浅动脉下端损伤的患者DSA检查。这是一个年轻女性患者，因左下肢被汽车挤压伤入院。股骨多发粉碎性骨折行急诊探查内固定手术，术后第二天左足静息痛伴皮肤色泽改变。急诊行DSA检查如下图所示。http://s10/middle/66f3e1b9ha674ec1c1289&690

于是我们行再次急诊探查股动脉，如下图所示。这个手术创口的确有点奔放，因为考虑有骨筋膜室综合症，骨科医生已经做了预防性减张手术，加上我们的探查切口，所以........

http://s4/middle/66f3e1b9ha674f40326f3&690
术中探查如DSA检查，股浅动脉下端内膜破裂合并血栓形成。因为患者是创伤病人，伤口非清洁伤口，无法使用人工血管替代，而且患者大隐静脉较细，无法与股动脉匹配。于是将损伤的动脉内膜剥脱，然后将大隐静脉做成一个补片，修补，避免动脉狭窄的形成。下图是手术后的照片，
http://s4/middle/66f3e1b9ha6750125f983&690
这是另外一例患者的手术照片。系一年轻男子，骑电动自行车时候与行道树发生碰撞导致左大腿中段肿胀疼痛。MRA提示股浅动脉中断。探查发现股浅动脉中断内膜破裂伴血栓形成。此患者大隐静脉较粗，我们就直接使用大隐静脉做了转流术。手术非常顺利。术后随访患者无间歇性跛行。下图是使用自体大隐静脉移植后的照片。
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从以上两例外伤性血管损伤的患者的诊治经过可以得出经验。患者肢体钝性创伤后往往会伴有血管损伤，及时观察患肢的血供情况，对于早期诊断有重要意义。一旦明确合并有动脉损伤，需要及时果断的探查。能取栓则取栓，能修补则修补，尽量使用自体大隐静脉作为修复材料。避免术后的感染发生。