前言：最近国务院公布的“中国居民营养与健康现状”调查报告表明：我国居民缺乏钙、铁、维生素A等微量营养素的情况很普遍，慢性疾病发病率正呈快速上升趋势，其中“三高”——高血压、高血脂、高血糖的患病率上升迅速。

 

曾有《健康时报》转载过来的报道：记者林治波在访问俄罗斯的时候，有个俄国朋友维克多讲的一个关于健康的谚语：“找份好工作是‘0’，娶个好妻子（嫁个好丈夫）是‘0’，生个好孩子是‘0’，分栋好房子是‘0’，收入提高了是‘0’，职务提高了也是‘0’，一切好事都是‘0’，唯独健康是‘1’。”

由此可见，拥有一个健康的身体就可以拥有10000000，但是一旦失去了‘1’，所有的‘0’都将变得毫无意义。所以希望我们都能够珍惜健康。

 

“三高症”指的是高血糖（糖尿病）、高血压、高脂血症。它们可以单独存在，也可紧密关联。如高血压病人多伴有高脂血症，并且更容易患糖尿病，反过来也是一样。

1、高血糖：会严重影响人体的心脑血管系统，导致心脑血管疾病如高血压、中风、冠心病，引发肾衰、白内障等，还会引起一些神经系统的症状，如手足麻木、刺痛、剧痛，严重者还会引起糖尿病足病，导致足部感染、坏疽。

2、高血压：血压过高会导致脑血管缺血或变性，引起脑出血或者脑血栓形成，也就是通常所说的“中风”。长期持续高血压会因为肾组织缺血，引起肾衰。使眼底视网膜小动脉发生痉挛，硬化，血压急剧升高还会导致视网膜出血等。因此，长期高血压会损害心、脑、肾、眼等多个器官。

3、高血脂：是心脏冠状动脉粥样硬化性心脏病的最主要因素，会危及各个器官，高血脂在早期和轻度时几乎没有任何感觉，它的致病是一个非常缓慢的过程，常常是在青壮年甚至幼儿时期就开始了。因为无明显不适的感觉，往往不能及时发现，但长期不治疗会引起心绞痛、心肌梗死、猝死、脑中风等疾病，同时高血脂也会与脂肪肝、高血压、糖尿病等相互作用，促使病情的进展恶化，后果非常严重。

这些疾病在早期可以毫无症状，也无异常感觉，而到了后期却可日趋严重，甚至危及生命，现今随着“三高症”日趋年轻化，它们已经是很普遍的疾病了，并开始渐渐威胁起年轻人的健康来。

 

根据膳食调查表明：由于现代人膳食结构存在营养过剩现象，而年轻人往往工作繁忙，压力大，体育活动也少，所以年轻人也会受到“三高症”的困扰。这就需要我们积极预防“三高症”的发生。

高血压、高血糖和高血脂与这么多疾病的发生、发展和死亡都有关，对老年人健康的影响极大，也是老年人最常见的健康问题。社区医疗卫生服务是社区服务的重要组成部分，与现有的医院卫生服务不同，社区卫生服务是在社区范围内的综合医疗卫生服务，面对的是社区所有的居民，其中包括健康人，是社区医务人员主动为社区居民或家庭提供的医疗卫生服务。尤其对于老年人来说社区医疗卫生服务是既方便又可靠的防治。

既然“三高症”流行是一个群体现象，所以控制“三高症”的基础和关键就是我们社区的防治，也就是说，群体的疾病应该用群体的方法来防治，也可以说没有社区防治就谈不上根本控制“三高症”。随着城市化的发展，人口老龄化，人群疾病谱的改变和医学模式的转变，疾病预防控制工作越来越显示出它的重要性。用较低的费用，提供优质的服务是医疗卫生改革的目标。而发展社区卫生服务是实现这一目标的最佳选择。

社区防治可以分为一级预防(预防和控制危险因素)和二级预防(诊断和治疗病人)。

 

一级预防亦称为病因预防，可以用控制和去除危险因素发生的预防措施，来达到预防疾病发生的目的。这一阶段疾病并未发生，但某些危险因素已经存在。这些都会造成疾病发生的危险性提高，而在这一阶段的危险性因素，有些是可以改变的，如加强锻炼、合理营养等。

（1）合理膳食

限制脂肪的摄入量：

提倡用蒸、煮、炖、拌、卤等烹调方法，少用或不用煎、炸、烧、烤等；要用植物油，尽量少用猪油、牛油；少吃肥肉及全脂奶粉，可以多喝酸牛奶。

控制胆固醇的摄入量：

基本不含有胆固醇的食物有：玉米面、小米、糙米、豆腐、花生、芝麻、西瓜子、花生油、豆油、芝麻油、海参、鸡蛋清等。

每100克膳食中胆固醇含量在100毫克以下的食物有：脱脂奶粉、海蛰、青蛙、鲫鱼、甲鱼、黄鱼、瘦牛肉、兔肉、沙丁鱼、草鱼、排鱼、鸡肉、蛙鱼、鲤鱼、草鱼、小白虾、去脂鲜奶、豆瓣酱等。

控制盐的摄入量：

膳食应以清淡为主，避免过咸，最好不吃咸菜。

增加维生素、纤维的摄入：

多吃水果、疏菜、面包和谷类食物，如富含维生素C的新鲜水果、西红柿、山楂等；富含维生素B6的豆制品、乳类、蛋类；富含维生素E的绿叶蔬菜、豆类等；如芹菜、粗粮等纤维素多的食物。

适当补充维生素矿物质制剂：

要保证全面健康，预防“三高症”年轻化，除了控制体重、改变膳食结构、适度运动外，补充维生素矿物质制剂也很重要。美国哈佛医学院营养专家在权威的《美国医学会杂志》表明：“多种维生素的缺乏与多种慢性疾病密切相关。”他们推荐所有成人每天服用一片多种维生素剂可以预防慢性疾病。在我国，由中美医学专家共同参与进行的长达6年的大规模“林县营养干预研究”中，专家选择善存作为主要营养素干预用药，结果也证明了多种维生素矿物质补充剂善存能达到预防多种慢性疾病的作用。同时，专家建议：由于各种维生素和矿物质之间有协同作用，因此，选择配方全面的维生素矿物质补充剂才能达到最佳效果。

为了避免“三高”困扰，专家认为现代都市人可选择全面配方的维生素矿物质补充剂来帮忙，一些配方较全面的维生素矿物质补充剂，例如选择全球销量领先的善存，它是目前市场上配方较全面的维生素矿物质补充剂，每一粒均含有30种维生素和矿物质。同时还有成人、老人和儿童三种配方，能满足

（2）有氧运动

可以根据自己的身体状况、个人喜好和实际条件，每天保持一定量的有氧运动。有氧运动是健身的最佳方式，比如慢跑、快步走、自行车、游泳、跳舞、健身操、跳绳、上楼梯、划船、太极拳，以及非竞技性的乒乓球、篮球和羽毛球等项目，这些运动都是有氧运动最常见的形式。每天的运动累计要达到30分钟，每周至少锻炼3到5次。

（3）减肥

肥胖不仅是“三高症”的高危因素，还对人体健康产生其它巨大的隐患，比如影响寿命；爱打鼾；更容易患肾脏疾病、妇科病、心脏病、皮肤病、癌症；因为超重还容易导致背部疼痛、脚部疾病；肥胖还会导致性生活质量下降，影响怀孕；根据临床现象表明，肥胖者手术时危险性也较高。减肥能减少患上述疾病的危险性。减肥主要通过膳食、运动、药物及纠正不良生活习惯等来达到理想体重目标。

（4）戒烟节酒

吸烟有百害而无一利，对于“三高症”患者来说，更有促使交感神经兴奋，使心跳加快，周围血管收缩，从而增加患心血管疾病的危险。

酒精则是高热卡物质，每克酒精含7大卡能量，长期大量饮酒会导致高热卡摄入，不利于“三高症”的预防和治疗。

（5）及早发现、及早诊断

及早发现疾病，主要靠定期的健康体检，一般来说30岁以上应定期检测血压和血脂，40岁以上要定期检测血糖。

 

二级预防主要是对“三高症”的诊断与治疗。

（1）诊断：注意定期体检，及早诊断，及早治疗。

（2）治疗：包括生活方式调节和药物治疗，需要药物治疗的患者需由专职医生根据个人病情开医嘱。治疗性生活方式的调节，包括膳食控制、增加运动和戒烟。

“三高症”的膳食治疗原则：

所谓膳食治疗包括着两方面的意义：第一是，所采取的膳食措施既要达到降低血脂、降低血压、降低血糖的目的，又要使病人获得足够的营养供给，才能保证身体健康。那种以素食为主或“三不吃” (肉不吃、蛋不吃、鱼不吃)的片面做法，决不可取。第二是，膳食治疗应根据疾病的不同类型而异，还要因人而别，不可生搬硬套，更不可道听途说。

 

下面对不同类型高脂血症的膳食治疗，作一个原则性介绍：

a、高胆固醇血症  仅有血胆固醇含量增高，而甘油三酯含量正常的患者，膳食治疗的要点是限制食物胆固醇（每天总摄入量应少于200mg）。①应忌吃或少吃含胆固醇高的食物，如动物的脑子、脊髓、内脏、蛋黄(每只鸡蛋蛋黄含250～300mg胆固醇)、贝壳类(如蚌、螺蛳等)和软体类(如鱿鱼、墨鱼、鱼子等)。②另一方面病人应该摄食适量的胆固醇含量不太高的营养素，如瘦的猪肉、牛肉、鸭肉、鸡肉、鱼类和奶类。所以这些食物不必过分忌口，只要不吃得太多就行。其次是限制动物性脂肪，适当增加植物油。③多吃蔬菜、瓜果，以增加纤维的摄入。④多吃些有降胆固醇作用的食物，如大豆及其制品、洋葱、大蒜、金花菜(草头)、香菇、木耳等。这些食物中，有的还同时具有抗凝血作用，对预防血栓形成和冠心病也有好处。

b、高甘油三酯血症  对于仅有血甘油三酯含量增高，而胆固醇含量正常的患者，其膳食治疗的要点与上面不同。①关键在于限制进食量，降低体重，达到并维持在标准范围的体重。②其次是限制甜食，此类患者对糖类特别敏感，吃糖可使其甘油三酯含量更加增高。因此，白糖、红糖、水果糖、蜜糖以及含糖的食品和药物等应尽量少吃或不吃。③禁酒，酒可使这类患者的甘油三酯含量增高。④适当增加蛋白质，尤其是大豆蛋白。⑤适当限制胆固醇，每天低于300mg，允许病人每周吃3个鸡蛋，其他含胆固醇食物也可适当食用，只要总摄入量不高于上述界限即可。⑥适当限制脂肪，尤其是动物脂肪。

c、混合型高脂血症  此型患者血胆固醇和甘油三酯含量都增高，膳食治疗的要点是将上面两型结合起来。即适当限制胆固醇和动物脂肪，控制食量以降低体重，忌吃甜食、戒酒，适当增加植物油、豆类及其制品，多吃蔬菜、瓜果和某些有降脂作用的食物。

 

高血压病人是以减少钠盐、减少膳食脂肪并补充适量优质蛋白，注意补充钙和钾，多吃蔬菜和水果、戒烟戒酒、科学饮水为膳食治疗原则。

①膳食宜清淡：提倡素食为主，素食方式可使高血压患者血压降低。因此高血压患者膳食宜清淡，宜高维生素、高纤维素、高钙、低脂肪、低胆固醇膳食。总脂肪小于总热量的30％，蛋白质占总热量15％左右。提倡多吃粗粮、杂粮、新鲜蔬菜、水果、豆制品、瘦肉、鱼、鸡等食物，提倡植物油，少吃猪油、油腻食品及白糖、辛辣、浓茶、咖啡等。

②降低食盐量：吃钠盐过多是高血压的致病因素，而控制钠盐摄入量有利于降低和稳定血压。临床试验表明，对高血压病人每日食盐量由原来的10．5克降低到4．7—5．8克，可使收缩压平均降低4—6毫米汞柱。

③戒烟、戒酒：烟、酒是高血压病的危险因素，嗜烟、酒有增加高血压并发心、脑血管病的可能，酒还能降低病人对抗高血压药物的反应性。因此对高血压病人要求戒烟戒酒，戒酒有困难的人也应限制饮酒。

④规律膳食：做到一日三餐膳食定时定量，不可过饥过饱，不暴饮暴食。

⑤科学饮水：水的硬度与高血压的发生有密切的联系。研究证明，硬水中含有较多的钙、镁离子，它们是参与血管平滑肌细胞舒缩功能的重要调节物质，如果缺乏，易使血管发生痉挛，最终导致血压升高，因此对高血压患者，要尽量饮用硬水，如泉水、深井水、天然矿泉水等。

⑥多吃益于降压的食物，如：叶菜类的芹菜、茼蒿、苋莱、汕菜、韭菜、黄花菜、荠莱、菠菜等；根茎类的茭白、芦笋、萝卜、胡萝卜、荸荠、马蹄；瓜果、水果类的西瓜、冬瓜、西红柿、山楂、柠檬、香蕉、水果、红枣、桑椹、茄子；花、种子、坚果类的菊花、罗布麻、芝麻、豌豆、蚕豆、绿豆、玉米、荞麦、花生、西瓜子、核桃、向日葵子、莲子心；水产类的海带、紫菜、海蜇、海参、青菜、海藻、牡蛎、鲍鱼、虾皮、银鱼；动物类及其他类别的牛奶(脱脂)、猪胆、牛黄、蜂蜜、食醋、豆制品、黑木耳、白木耳、香菇。

 

糖尿病综合防治包括5个方面：膳食治疗、运动疗法、药物治疗、糖尿病教育、血糖监测。其中膳食治疗是基础。

　  膳食治疗就是少吃粮食，糖尿病人不能食用水果，膳食控制降低患者的生活质量，血糖高少吃一点，血糖低多吃一点。

b、膳食治疗的目的：既控制血糖，又要满足学习、工作、生活等需要。

c、膳食治疗的基本原则：控制每日总热量平衡，这个总热量是通过人的身高、体重来计算的。

三大热能所占比例分别是：碳水化合物50%—60%、蛋白质15%—20%、脂肪25%—30%

每日总热量（千卡/日）=标准体重×每日每公斤体重所需热能

　  不同活动强度能量需要值：卧床 25千卡/千克/日、轻度劳动 30千卡/千克/日、中度劳动35千卡/千克/日、重度劳动40千卡/千克/日

d、如何食用水果？

水果含有丰富的维生素、无机盐和膳食纤维，但也含有果糖、葡萄糖。病情未控制时，暂时不吃；控制好后再吃。选用水果要定量，尽量选用含糖量较低的水果。

e、烟酒对糖尿病人的影响？

原则上少饮酒，不抽烟。酒精除能量外，不含其他营养素。长期饮酒对肝脏不利，可引起甘油三脂升高。如饮酒：啤酒450ml可供能量约50千卡、黄酒或葡萄酒100ml，可供能量约80千卡。抽烟加重糖尿病人心脑血管病变。

f、糖尿病人膳食注意事项：

　　①注意膳食多样化与营养均衡性（如：125克苹果=8两米饭，这就是碳水化合物交换、半两肉=2两豆腐，这就是蛋白质交换，但是碳水化合物与蛋白质不能交换）

　　②膳食定时定量，要有规律，少食多餐，持之以恒（特别是打了胰岛素针的病人，进食晚了会引起低血糖）

　　③需要严格控制脂肪和胆固醇摄入量

④膳食纤维素减少了，血糖就会降低，但太高了影响蛋白质和脂肪，碳水化合物的吸收：一天吃一餐粗粮就可以了。

⑤不要忽视“餐后2小时血糖”，因为空腹血糖正常，但餐后血糖会偏高。

 

总而言之，不管是防治“三高症”，还是“三高症”的膳食治疗，平时都应多吃下列食品：豆制品、黑木耳、香菇、荞麦、燕麦、大蒜、洋葱、鱼、蔬菜、水果、茶、甲鱼、海藻、花生油、玉米油、葵花籽、酸奶等，因为它们可以有效降低胆固醇、血脂和血压。

除了上述食品应该多吃以外，还要注意膳食的禁忌：忌高钠膳食，少吃盐，建议每日摄量应低于5克，因钠多能使血压升高。忌高脂肪膳食，因高脂肪食物能增加血液稠粘度。忌高糖，少吃甜食，因糖在体内仍转变成脂肪，也增加血液粘度。 忌烟酒，因尼古丁使血液稠粘度增高，乙醇能诱发脂质代谢紊乱。