因各种原因不能用母乳喂养婴儿时，可采用牛乳、羊乳等动物乳或其他代乳品喂养婴儿，这种非母乳喂养婴儿的方法即为人工喂养。由于不同种动物的乳严格来讲只适合相应种类动物的幼子，并不适宜人类婴儿的生长发育，同时亦不适宜直接喂养婴儿。因此，特别是对0～4 个月的婴儿，只有在实在无法用母乳喂养时才采用人工喂养。

（1）常用的婴儿代乳品：

   配方奶粉：绝大多数婴儿配方奶是在牛奶的基础上，降低蛋白质的总量，以减轻肾负荷；调整蛋白质的构成以满足婴儿的需要，如将乳清蛋白的比例增加至60％，同时减少酪蛋白至40％，以利于消化吸收；并模拟母乳增加婴儿需要的牛磺酸和肉碱。在脂肪方面，脱去部分或全部富含饱和脂肪的奶油，代之以富含多不饱和脂肪的植物油，并调配其脂肪酸的构成和比例，使之接近母乳，以满足婴儿对脂肪酸的需要，如调整n-3 与n-6 系列脂肪酸的比例，并添加有助于大脑发育的长链多不饱和脂肪酸，如DHA，使脂肪成分更接近于母乳。在矿物质和维生素上，减少矿物质总量，调整钙／磷比例至1．3～1．5：l，增加铁、锌等矿物质及维生素A 和维生素D。婴儿配方奶粉一般按容积1：4，即1 平匙奶粉加4 平匙水或按容量1：8 配制。

  婴儿配方奶粉主要分为两类：

①起始婴儿配方(1段)：主要适用于1—6 个月的婴儿。

②后继配方或较大婴儿配方(2段)：适用于6个月以后的婴儿，作为他们混合食物中的组成部分。

③医学配方：用于特殊生理上的异常所需，例如为早产儿，先天性代谢缺陷(如苯丙酮酸尿[a1] 症)儿设计的配方，对牛乳过敏儿设计采用豆基配方粉等。

   牛乳：鲜牛乳：鲜牛乳是比较常用的母乳代乳品。由于牛乳营养成分与人乳有较大差异，要适当配制后才适宜给婴儿喂养。

   牛奶稀释方法：新生儿期采用2 份牛奶加1 份水稀释，以后过渡到3 份奶加1份水、4份奶1 份水，第二个月可以吃全奶。由于牛乳中的乳糖仅为人乳的60％，牛乳稀释后还需加5％～8％的葡萄糖或蔗糖。消毒：配好的牛乳在喂给婴儿之前应煮沸3～4 分钟以杀细菌，另外亦可使牛乳的蛋白质变性有助于婴儿消化。但煮沸的时间过长亦会破坏牛乳中的维生素，使短链脂肪酸挥发。

    奶量：平均每公斤体重需2：1+5％糖的牛奶170ml，或3：1+5％糖的牛奶155ml，或4：1+5％糖牛奶150ml。每天分6—8 次喂养，较大婴儿可逐渐减少喂养次数。由于代乳品营养丰富，容易滋生细菌，特别是开封后应盖好，并注意低温冷藏。代乳品配制后应煮沸消毒。喂养前将乳液温度调至接近体温，并排除乳嘴里的空气，以免烫伤和吸入空气。婴儿食品配好后应立即喂养，如配好后在30~C 以上室温放置超过2 小时以上应废弃。奶瓶、奶头及其他调配食具每次使用后应彻底洗净消毒。

   混合喂养：因各种原因母乳不足或不能按时喂养，在坚持用母乳喂养的同时，用婴儿代乳品喂养以补充母乳的不足。对于6 个月以下，特别是0～4 个月的婴儿，这比完全不吃母乳的人工喂养要好。母乳不足，也仍应坚持按时给婴儿喂奶，让婴儿吸空乳汁，这样有利于刺激乳汁的分泌。如母亲因故不能按时喂奶时，可用代乳品或收集的母乳代替喂养一次。乳母应将多余的乳汁及时挤出或吸空，一方面可以维持乳汁的分泌，另外也可用清洁的奶瓶收集，低温储存，煮沸后可以用来在不能按时喂奶时喂给婴儿。混合喂养时代乳品补充用量应以婴儿吃饱为止，具体用量应根据婴儿体重、母乳缺少的程度而定。

（2）婴儿辅助食品：在人类的进化过程中，由于直立行走和劳动进化，受地球引力的影响，使人类乳房不能大量的储存乳汁，WHO 以及我国进行的乳母泌乳量的调查表明，营养良好的乳母平均泌乳量为700～800ml／d。这一数量能满足0～6个月内婴儿的全面营养需要。6个月的婴儿每天需要能量约700～900kcal，以母乳量分泌800ml 计，约提供560kcal 的能量，仅能满足此时婴儿需要量的80％。补充食物是唯一的选择。此外，孕期为婴儿储备的铁[a2] 、锌，4 月龄时已用尽，以食物补充铁势在必行。

   断乳是一个很长的过程，是一个继续保持母乳喂养过程，也称为断奶过渡期。一般在母乳喂哺的4 或6 个月以后开始，使婴儿逐步地认识并适应母乳以外的食物，进行咀嚼和吞咽的训练等，时间可延长到孩子l 岁甚至以上。

   4～6 个月以后的婴儿消化系统的逐步成熟，对食物的质和量也有新的要求。如随着齿龈粘膜的坚硬及以后乳牙[a3] 的萌出，喂养婴儿用软的半固体食物，有利于乳牙的萌出和训练婴儿的咀嚼功能。在喂养工具上，从用奶瓶逐步改变为用小茶匙、小杯、小碗，以利于婴幼儿的心理成熟。婴儿食品从0～6个月食用母乳或代乳品逐渐过渡到2～3 岁时接近成人食品，婴儿从全流质能逐步适应半流质，并过渡到幼儿时的流质、半流质和固体都有的混合饮食。过早添加淀粉类高碳水化合物的食物，容易使婴儿肥胖，而辅助食品添加太迟，会影响婴儿咀嚼和吞咽功能及乳牙的萌出。

（3）添加辅助食品的时间与原则：适宜时间在通常情况下，4～6 个月时应逐步添加辅助食品，但因婴儿个体差异，开始添加辅食并没有一个严格时间规定。

   一般有下列情形时可以开始添加辅食：婴儿体重增长已达到出生时的2 倍；婴儿在吃完约250ml 奶后不到4 小时又饿了；婴儿可以坐起来了；婴儿在24 小时内能吃完1000ml 或以上的奶；婴儿月龄达6 个月。

  添加辅助食品的原则：从少到多、先谷后肉、先稀后稠、从细到粗、由简单到复杂的原则，增加从未吃过的食物应先试喂。

   逐步适应：1 种辅食应经过5～7 天的适应期，再添加另一种食物，然后逐步扩大添加的辅食的品种。第一个添加的辅食是米粉类，因为大米蛋白质很少过敏。由稀到稠：如刚开始添加米粉时可冲调稀一些，使之更容易吞咽。当婴儿习惯后就可以逐步变稠。

   量由少到多，质地由细到粗：开始的食物量可能仅1勺，逐渐增多。食物的质地开始要制成泥或汁，以利吞咽；当乳牙萌出后可以适当粗一些和硬一点，以训练婴儿的咀嚼功能。由液体到半固体再到固体。

   因人而异：婴儿的生长发育有较大的个体差异，这也决定了婴儿对食物摄入量的差异。

                   表6-4-1  辅食添加顺序表