一、目的：定期的产前检查，对母儿的健康采取一系列的保健措施，及时发现、治疗母儿的异常情况，降低母儿的病率及死亡率，以获得良好的妊娠结局。

   二、孕期检查：

1预产期的计算： 从最后一次月经的第一天起计算：月份＋9（或－3）， 日期＋7，如最后一次月经为2005年1月10日，预产期应为2005年10月17日

2孕期检查的时间： 一般孕28周前每月一次，28-36周每2周一次，36周后每一周一次，如有异常情况。医生决定复诊时间

3检查内容及注意事项：

（1）早孕期：妇科检查：肯定孕周、检查生殖器官有无异常、是否合并有子宫或卵巢的肿瘤。检查血压、体重，详细了解个人及家族史，既往分娩的经过，进行体检，发现有不宜妊娠的情况，应劝告终止。

此期正值胚胎分化的重要时期，某些疾病、感染、体内外环境的因素、用药等都有引起胎儿畸形发生的可能，要特别注意。由于孕早期可发生流产、孕吐等情况，需予以重视。

   避免过劳、生活要规律，要有充分的睡眠及适当的活动。避免去人多、空气不流通的场所，以防呼吸道传染的疾病，尤其是病毒感染（有可能致畸）。避免烟酒。注意冷暖，避免感冒发高烧（高烧物理内环境异常，有致畸的可能），用药需在医生的指导下进行。注意营养、饮食，保证一定的热量摄入，及时治疗妊娠呕吐。对于某种特殊职业接触汞、铅、苯等情况，应进行必要的检查，尽可能予以避免。

   进行产前有关的化验检查，如血、尿常规、肝、肾功能、乙肝五项、血型、HIV抗体、梅毒血清学试验等。高年孕妇可在孕10-12周B超声检查胎儿颈部透明区，以尽早发现染色体的异常。

（2）孕中期：较平稳，生长速度加快，某些在早孕期尚不明显的胎儿异常情况，可能此时已清楚，需予以处理。孕15周做血清三联化验检查，结果异常者及³35岁的孕妇，应做羊水穿刺，检查胎儿核型，以除外有染色体疾病的存在。定期的产前检查中，要测量骨盆的大小，注意胎儿生长发育，孕20周的B超声检查十分重要，胎儿的脏器发育健全，应除外胎儿畸形的存在。如有糖尿病家族史者， 孕24周（必要时24周前）行血糖筛查试验，注意糖尿病的存在。

   此时需加强营养，有时缺钙、贫血等问题已开始表现，需开始补充钙、铁等微量元素；预防妊娠引起的并发症，如妊娠高血压；妊娠期贫血；泌尿系感染等，某些生殖道的感染，如阴道炎等需及时治疗。

（3）孕晚期：此时胎儿生长发育最快，营养的补充，胎儿生长发育的监测更为重要，并需对临产、分娩做好充分的心理及物质准备。

   产前检查中，特别要注意有无妊娠并发症的发生，如妊娠高血压、胎位不正、妊娠糖尿病、 泌尿系感染、贫血等，妊娠最后的一个月，需细心估计胎儿大小，选择合适的分娩方式。孕32周一般再做B超声检查，了解胎儿生长、羊水量、胎盘位置、筛查胎儿有无异常，包括畸形、生长发育受限、有无羊水过多或过少，是否为前置胎盘？注意体重的增长，过多的体重增加，伴有水肿时，要警惕妊娠高血压的存在。加强对母儿的监测。医护人员针对孕妇情况，充分准备临产、分娩过程。

   孕妇应参加产前教育课程，了解临产、分娩的过程，做好充分的心理准备，家庭成员也需做好支持的准备。了解母乳喂养的知识，进行乳房护理，为产后母乳喂养打好基础。

   三、孕期的营养：

     1、孕期体重的增加：应在10-12.5kg的范围，孕中期起，孕前超重的妇女0.3kg/周，一般的妇女0.4kg/周，孕前体重过低的孕妇0.5kg/周

    2、营养需要：

(1)热能：由于母儿增长的需要，孕期营养需要增加，我国营养学会推荐：每日增加200kcal,，主要来源于碳水化合物（60-70%）、脂肪(20-25%)及蛋白(12-14%)

(2)无机盐及微量元素：有调节体内酸碱平衡、维持细胞渗透压的作用，构成体内的某些物质，如：铁与血红蛋白的构成，碘与甲状腺素的合成有关，钙与骨骼及牙齿的构成相关。

(3)多种维生素：适量的维生素对维持身体健康、促进生长发育、调节生理功能重要。

VA－对维持支持视力、上皮组织的健康重要，1000微克/日,过量有致畸的报道。肝、禽类、牛奶中含量多

VD-适量对促进钙的吸收并存于骨及牙齿，维持正常的血钙水平。牛奶中有强化的VD，肝、蛋黄，奶油等中含量较高，400iu/日

VE-抗氧化作用，保护细胞免受脂质过氧化物的损伤。种子油中含量高，坚果、绿叶菜亦多，12mg/日

VB-B₂辅酶成分，与细胞氧化过程有关，动物食品含量高蛋、奶、植物：豆类及绿叶菜。1.8mg/日，B₆对蛋白代谢重要，豆类、禽肉，鱼类等含量多。B₁₂辅酶参与糖及氨基酸代谢。畜肉及乳制品多，最少0.1微克/日。

VC-对骨骼、牙齿生长，维持毛细血管的韧性重要，增加机体免疫，抗感染，降低胆固醇，抗癌等作用，新鲜水果、蔬菜含量高80mg/日

叶酸－对体内氨基酸及核苷酸代谢重要，缺乏引起贫血，孕前缺乏可发生胎儿畸形。各种蔬菜、肝、豆类等，加热可破坏。

   3、营养不良或营养过剩：营养不良可能引起贫血，维生素缺乏，抵抗力下降，低蛋白血症，胎儿生长发育不良、畸形、早产等。营养过剩导致孕妇体重增长过多，以后发生超体重情况，胎儿发生巨大儿，引起分娩困难、产后出血等。成人健康从宫内开始，因此胎儿过小、过大都不好。

   4、合理孕期膳食：

孕早期：清淡易消化，少量多餐，选用乳、蛋、禽、肉、鱼、豆制品、绿叶蔬菜及新鲜水果

孕中期以后：胎儿生长加快，母储存脂肪及蛋白质，血稀释，此时需补钙、铁，平衡饮食，

谷类：400-500g，牛奶250-500ml,蛋类1-2个，肉、禽、鱼150g－200g，豆制品50-100g，新鲜蔬菜400-500g，新鲜水果100-200g，食用油15-20g，少盐、少糖

孕后期可少量多餐

哺乳期营养：

一、哺乳期营养的重要性：

产后产妇或通过艰苦的阴道分娩过程或通过剖宫产分娩后的康复过程既要充分的休息，也需良好的营养来回复自己的健康．同时，还要承担着哺育自己宝宝的重担，因此需要有充分和优良的乳汁分泌，乳汁分泌的多少、营养价值是否高，与产妇的营养进食情况密切相关，它直接关系到宝宝的健康发育．例如：婴儿的神经系统的发育在生后６个月是很重要的时期，此时营养缺乏，会影响到脑细胞的分化与增生，产妇营养中需有足够的蛋白质与脂类的摄入，否则脑神经系统发育就有可能异常，有发生智力降低，语言能力差等情况发生．重视哺乳期的营养是很必要的．

二、哺乳期的营养方面要注意哪些问题？　

１由于乳汁分泌，哺乳期产妇热能的需要增加，热能的补充主要来自食物，约每日增加500大卡的热量

２为保证乳汁的营养成分，并达到即充分又富有婴儿所需的各种营养物质，产妇需保证均衡营养，不偏食，食物即要含有三大营养素－蛋白、脂肪、碳水化物，又要含有各种维生素，　铁，　钙等微量元素．

３产妇液体入量的多少与乳汁量有关，因此需要补充大量的水分，除饮水外，尚需多补充汤品

４哺乳期不应吃辛辣刺激性强的食物，少饮咖啡及浓茶，不吸烟，不饮酒，不吃腌制食品，　少吃油腻食品．以免影响乳汁味道，粘稠度及乳汁的质量．

三、哺乳期的饮食指导：

１蛋白：脂肪：碳水化物约为15%: 30%:55%,，组合中，需多样化，粗细搭配．蛋白中1/3来自动物蛋白及豆类，包括瘦肉，鱼虾，禽肉，牛奶及乳制品，蛋品等．脂肪中应避免食用反式脂肪酸如蛋糕中的人造奶油等，由于孕期脂代谢增强，孕晚期有甘油三脂的增高，产后亦需注意．碳水化物中需适当配有杂粮，麦片，豆类等．

２分娩可造成失血，尤其是失血多者，产后注意补铁，服用含铁高的食品是必要的，此类食品包括有蛋黄，猪肝，红枣，产后证实有贫血者，还需补充铁剂．

３钙的补充：产后钙的需要量为1200mg/日，饮食中只能供给约600mg，因此需额外补充，　整个哺乳期最好每日补充600mg元素钙＋维生素Ｄ，以助钙的吸收，含钙较多的食物有牛奶及奶制品，绿叶子蔬菜，鱼，虾等，哺乳期补钙对预防未来老年性骨质疏松有利．

４大量饮水每日至少6-8杯　每杯含240ml，以保证充足的乳汁分泌

５维生素：新鲜的蔬菜，水果含较多的维生素C，瘦肉，鱼，谷类含维生素Ｂ族，胡萝卜，动物肝，蛋黄含维生素A都应适当补充．

６必须脂肪酸：从植物油，核桃，豆类鱼等食物中获得．