在血脂化验报告单中除了总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯外，还常常包括另一个指标-----载脂蛋白。

人体血液血脂主要包括胆固醇和甘油三酯。甘油三酯就是油，胆固醇像油但不是油，因为二者都不能溶解于水，又都不能在血液中独立存在。但为了能够在血液中转运，没有腿、不能自由活动的胆固醇和甘油三酯，就需要有一种能够溶解于水的物质，就是“载脂蛋白（Apo）”。

载脂蛋白又分很多类，比如说载脂蛋白A、载脂蛋白B、载脂蛋白C、载脂蛋白D等等很多分类。在这几个大分类里边又有一些小的分类，比如说载脂蛋白A又分载脂蛋白A1、载脂蛋白A2。目前在临床上最广泛应用和有临床价值的是载脂蛋白A和载脂蛋白B。

载脂蛋白A主要存在于一种叫“高密度脂蛋白”颗粒中，反映高密度脂蛋白的水平。高密度脂蛋白是一种好的胆固醇，它负责把粥样斑块内的胆固醇挖出来送到肝脏重新处理利用，干的是好事儿。载脂蛋白A升高了利于血管垃圾的清理，不容易发生动脉粥样硬化。

载脂蛋白B主要存在于一种叫“低密度脂蛋白”颗粒中，反映低密度脂蛋白的水平。低密度脂蛋白是一种坏的胆固醇，它负责把血液中的胆固醇运到动脉血管壁内、促进粥样斑块形成和增大，干的是坏事儿。在一定程度上我们希望它越低越好，所以这个指标越高就越容易发生心梗脑梗。

载脂蛋白A升高或降低的意义与高密度脂蛋白升高或降低基本相同；脂蛋白B升高或降低基本与低密度脂蛋白升高或降低的意义相同。所以在临床上，无论载脂蛋白A或B升高或降低，我们治疗的主要靶点仍然是低密度脂蛋白胆固醇，一定要让后者达标。

 脂蛋白(a)是独立于其他危险因素之外的动脉粥样硬化性心血管疾病（如心梗、脑梗）的重要危险因素。≥300 mg/L者发生心血管事件的风险明显增加，也会增加血栓形成的风险。越来越多的研究证据表明，脂蛋白(a) [简称LP(a)]增高与心肌梗死、缺血性卒中、主动脉瓣狭窄、心血管死亡以及全因死亡密切相关，所以脂蛋白a升高了不好。

 脂蛋白(a)只受遗传因素影响，至于控制饮食与体力活动在内的生活方式干预措施，对于脂蛋白(a)水平无明显影响，就连降胆固醇的药物他汀也对它无可奈何！简单一句话：“脂蛋白(a)增高有明确的危害，但目前尚无有效措施通过降低该指标来减少心血管事件的发生”。

既然目前我们拿这个指标没有好办法，那就对同样坏的另一个指标-----低密度脂蛋白胆固醇下狠手！咋个狠法？大道至简：对于脂蛋白(a)增高的人，对于该把低密度脂蛋白胆固醇降到2.6mmol/L以下者就降到1.8mmol/L以下，该降到1.8 mmol/L以下者就降到1.4 mmol/L以下。还有，应该更加重视生活方式干预。生活方式干预不是不能降低脂蛋白(a)吗？对啊，但是可以降低心血管事件风险啊！也可以理解为：先天不足的人后天更要努力！

听医生的嘱咐，把“低密度脂蛋白胆固醇”控制好。低密度脂蛋白胆固醇越低，心血管系统就越安全。

脂蛋白A，正常值在0.76---2 .14g/L；

脂蛋白B，正常值在0.46---1.42g/L；

脂蛋白a，正常值在0---300mg/L。