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强迫症:我没有办法停下来!(下)

(2020-05-23 15:01:01)
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强迫症发作的时候,不止给这个个人,也会给身边的人带来巨大的痛苦感。这些都是常见的强迫症,生病的时候发作的状况。
这个也是大家经常会听到的:强迫症锁门。我们有可能觉得他们是在反复的检查这个门有没有锁好,但其实不是的。他知道自己锁好了,但是他停不下来。
多半这个时候他们是在做这样一件事情:他们是在数数。很多强迫症患者在疾病发作的时候,他心里面有一组数字,比如说13579是一组,然后我一定要做十组。
所以你看到他锁门的时候,其实他关注的点并不在于这个门有没有锁好。他其实是在数数的,就是我要123123451234567,然后我要一共做十组,在第十组的最后一下之前,对于他来讲所有的锁门的行为都是毫无意义的。 
所以强迫的行为和门是否锁好已经毫无关系,会有大量的重复的无意义,无法自控的和解决实际问题无关的这些行为。他难道不知道这么数数一点意义也没有吗?他当然知道,但是他没有办法停下来,他边着急边数数。如果这期间你突然跑过去拍了一下他肩膀说你干嘛呢?这就糟了,他就会像我们开头举的健身教练的例子一样,必须要重新开始重新再做一遍。 



强迫思维和行为的


1

第一点是情节,这其中包括一种强迫思维,这种强迫思维是东西脏了被污染了,就说一些不好的想法,或者这个地方脏了,或者是这个东西不好了,以及与此对应的强迫行为就是清洁,要把那些污染的东西给清洁掉的清洁的行为。


2

第二点是对称性的强迫思维,就是我这个东西一定要对称,我这边左手拍了五下,右手一定要拍五下,还有这些重复性次序性,还有技术的强迫行为,就像我所门一定要锁十组,然后这十组一定要是13579等等这样的强迫行为。


3

第三是被禁止或者被忌讳的想法。比如说大量会出现的是和性,和这种社会规范上强调说这是不好的东西,跟这些有关的强迫思维和强迫行为。


4

第四点是伤害,害怕伤害自己或者别人以及与此相关的一些检查性的行为,我要不断的检查,这个东西有没有锁好,检查我的鞋有没有放好,我要检查这个书是不是放在架子上了。 


当然在强迫行为的过程里面,它会慢慢失去检查的意义,而变成强迫性的,我必须要把这个东西做多少遍。


举我们肌肉男的例子,他刚开始是不允许自己有不好的想法,所以一旦有这些想法出现,就会觉得无比的焦虑。然后他就用一个方法来处理焦虑感,那是什么方法?他要把录影带倒回去,重新开始训练,用这个行为来缓解自己的焦虑。 某种意义上你觉得这个也说得通,因为当你有了一些想法一些情绪,你觉得焦虑,然后你就做了一些事情,你就不觉得焦虑了,这有什么问题呢? 打一个不恰当但是形象的比方就是这个和吸毒很像,你身体需要快感,你的身体就觉得很焦虑,你就去用吸毒的方式来解决你的欲望和焦虑感。  只是在强迫症这上面,你依赖的不是毒品,而是你的强迫行为。所以你看待这些反复锁门,反复洗手,反复锻炼身体,这些都是强迫的行为,是一个人发展出来拯救自己的手段,真正在作祟的是他的焦虑感。 强迫症在美国的流行病的调查统计中发现,12个月中的患病率为1.2%,国际的患病率差不多是在1.1%到1.8%之间,一百个人里面,有1到2个人会正在遭受强迫症的折磨。 
大家都听说过一些人喜欢囤积东西,家里都进不去了还有囤积。关键这些东西好多都是无用的,这就是囤积障碍。这个也比较常见,在人群中的患病率是2%到6%。


囤积障碍是指持续的难以丢弃物品或者自己的东西分离,不管它们实际价值。收集不同于正常的收藏,比如说这个问题会使得大量的无用的东西堆积,你家有一个房间都无法使用。购买那些你并不需要也无处安置的物品。 多数的囤积障碍的患者,他会说自己在发病之前或者导致病情恶化之前,存在压力性和创伤性的生活事件。 不过疾病的遗传因素也很大,大概有一半的患者都会报告说自己的家属也有类似的症状。 治疗强迫症的时候,治疗的其实就包括囤积障碍了。其实我们治疗的主要是焦虑感。你怎么和你的焦虑感相处?还有我们怎么用更健康的方式来面对焦虑? 治疗强迫症症状的方法在一开始往往和戒毒很像,目的是打破不可自拔的想法和冲动性强迫性的行为之间的链接。换句话说,就当你在这么想你觉得很焦虑的时候,你不再用这种不健康的方式来处理你的焦虑感了。
所以回头到我们肌肉男身上,就是我要和他一起制定一个治疗计划。比如说接下来的一周,当你出现这些不好的想法的时候,你停下来看表30秒,再回去重新做。 他说不行,这30秒我受不了,他说五秒就是五秒,就让我重新回去做,我说不行,25秒。他就说十秒,我说好那就20秒。然后慢慢的这20秒会延长为一分钟,五分钟十分钟。 录影带倒带会逐渐从回到开头到逐渐缩短到20分钟到十分钟到一分钟。当然我会告诉肌肉男,在这个过程里面他会体验到异常的焦虑感和生不如死的焦虑感。 
人的焦虑感其实是件非常奇妙的东西,如果焦虑的时候你什么都不做,你会觉得越来越焦虑,异常的焦虑到觉得生不如死,我可能就要死掉了。 好消息是人的焦虑感是有一个峰值的,当达到峰值的时候,你即便什么都不做,你也会觉得好像我还活得下去。 所以在心理咨询或者心理治疗的框架下,在难熬的阶段,咨询师会给予来访者非常好的心理支持,同时也鼓励来访者在生活中寻求好的情感支持。如果顺利的话,一般在经过4到6周的治疗,来访者的强迫症的症状都会有大的改善。当然在当症状解除了之后,来访者能够恢复到正常的生活状态以后,如果一个人的焦虑感还在影响生活的其他方面,很多时候这种焦虑感也是内在的一些冲突所导致的,可能需要更多的心理帮助。  强迫症的强迫行为或者强迫症发作的时候,很多时候药物治疗是非常有效的。所以如果你处在一个强迫症发作的状态下,一定要去寻求精神科医生的诊断和药物的帮助,同时接受心理咨询的帮助。 其实这和很多精神类疾病、心理上疾病都是一样,在这种情况下去求助医生和心理咨询师是最有效的方式。 我想跟大家分享一下健康的强迫行为。  我自己有一个伯伯他一直相信一件事情,每次大家聚餐吃完饭,他都一定要让大家都出去,你们先走,他一定要围着桌子转两圈他才能走。他肯定是有一个不知道哪来的信念,觉得转两圈才能保平安之类的这些想法。但是这个行为并不困扰他,也并不对其他人产生什么恶劣的影响。  有的时候我们在生活中面对大的压力或者应激的事件的时候,我们也会有各种各样的强迫的行为和想法。这些是在健康谱系中的,只要他没有在影响你的情绪,你的生活没有影响你的人际关系,你不会每天花大量或者说1到2个小时,在毫无意义的事情中的话。适当的强迫往往能给我们的工作带来一些益处。我们每个人或多或少都有一些强迫性的行为,比如说走路一定要站在别人的左边,或者一定要踩格子线,或者绝不能踩窨井盖,其实这些生活中的这些行为还挺可爱的。  强迫行为并不是强迫症,有强迫行为的这些人,除了挺有趣又可爱之外,往往在工作中非常认真仔细谨慎,而且非常可靠。  其实任何的精神类疾病或者精神类的这些症状都是在一个谱系上的,从健康的谱系到病态的一端。 研究发现许多强迫症的患者会有一些功能失调的信念,这些信念可能包括被夸大的责任感或者高估威胁的倾向,完美主义和难以容忍不确定性,或者我高估自己这个想法的重要性。比如说我会觉得如果我有这样的想法,就好像我做的特别坏的事情,我要拼命的控制这些想法。 
如果强迫在困扰你的话,第一就是允许自己犯错。第二就是锻炼自己容忍焦虑感的能力,凡事等一等,焦虑感如果达到峰值,他自己就会平稳下来,你不要着急的冲动的去做一些后来会给你带来一些伤害的事情。

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