适应证与禁忌症

微创拔牙适应证与普通拔牙术适应证禁忌症相同

微创拔牙手术步骤

1．术前充分了解患者身体状况，有无拔牙禁忌症。

2．向患者充分介绍微创拔牙的相关问题，使患者了解手术的风险及术后易出现的状况等，并签署手术知情同意书。

3．拍摄X线片明确以下情况

牙的状态和位置

牙长轴的方向

牙与下颌支及下颌体之间的骨性关系

与邻近第二磨牙的关系

与下颌管的关系

上颌牙与上颌窦的关系

根据临床具体情况制定手术方案，正确地切割牙体并尽可能的减少去骨的量，只有这样才能顺利地拔除牙齿并减少感染的可能性和减轻术后疼痛。

4．局部麻醉注射

麻醉剂采用斯康杜尼或碧兰麻等高效卡式麻药，应用无痛口腔推麻仪进行局部麻醉注射。由于该麻醉剂渗透作用较强，故采用局部浸润麻醉即可达到较理想的麻醉效果，拔除阻生下颌第三磨牙时可采用下颌神经阻滞麻醉，如效果不理想可增加局部浸润麻醉注射。

5．切口线

切口设计原则

1．能够保证充分暴露患牙及车针去骨的安全。

2．拉钩插入后不会过分地牵拉而撕裂组织。

3．旋转着的器械不会产生损伤危险。

4．术后能使黏骨膜瓣复位，尽可能严密地封闭拔牙窝并使得邻牙远中的牙周组织完全修复重建。

拔除下颌埋伏第三磨牙切口设计

1．磨牙后切口

该切口沿着牙弓的弧形划过第三磨牙萌出应通过的磨牙后垫，直至第二磨牙的远中面的中央。如果牙冠正在萌出之中并露出部分牙冠，则切口通过盲袋以显露出阻生牙的合面。

2．后部延长切口

该切口斜行延长切开后部的黏骨膜，有着双重的目的；为阻生牙牙冠的远中区域提供手术入路；便于行颊侧松驰切口。

3．前庭沟延长切口

朝着斜线到达颊侧骨皮质的手术入路是通过翻起始于龈沟的全层瓣；；来获得的。该切口沿着磨牙龈沟的扇贝状外形并深入楔状隙以便翻起龈乳头，埋伏牙的深度决定了切口的长度，当去骨量较少时，前庭长切口只涉及第二磨牙，但术中发现需要比原计划去掉更多的骨质时仍可再延长该切口。