（第1-2章  绪论及生长发育评价）

说明：本课程采用的教材：《婴幼儿营养与保育》，张莉等编，中央电大出版社，2013

 

第一章  绪论

第一节  婴幼儿营养与保育概述

一、婴幼儿期的划分

1.根据林崇德教授的划分：（1）胎儿期；（2）婴儿期（0-3岁）；（3）幼儿期（3-6岁）；（4）小学儿童期（6-13岁）；（5）中学期（12、13岁-17、18岁）；（6）成年初期（18、19-35岁）；（7）成年中期（35-60岁）；（8）成年晚期（60-死亡）

2.人的发展过程有两个生长快速时期：（1）婴儿期（0-3岁）；（2）初中阶段的青春期（12、13岁-14、15岁）

 

二、营养与保育的概念

1.营养：是人体为了满足机体生长发育、组织更新和良好健康状态等正常生理、生化和免疫功能的需要，从外界摄入、消化、吸收、代谢了利用食物中养分的生物学过程。

婴幼儿营养：是为了满足婴幼儿机体生长发育、组织更新和良好健康状态等正常生理、生化和免疫功能的需要，从外界摄入、消化、吸收、代谢了利用食物中养分的生物学过程。

包括三个基本要素：营养素（物质材料）、营养行为（营养过程）和营养环境（营养环境）。

（1）营养素：是指食物中所含的、能维持生命和健康，并促进机体生长发育的化学物质。可分为：蛋白质、脂类、碳水化合物、矿物质、维生素、水等。

（2）营养行为：是指喂养婴幼儿或婴幼儿自己摄取营养的行为方式。营养行为与营养效果有很大关系。

（3）营养环境：主要是指为婴幼儿提供的进食环境氛围。家庭进食与集体进食都是婴幼儿进食的主要营养环境。

 

2.保育

（1）广义：就是教育，是在一定的社会环境下进行的促使婴幼儿的个体社会化的实践活动。

（2）狭义：是指对婴幼儿身心的保护和养育，即为其提供适宜的环境，以促进其健康发展，提高生存能力。

 

3.营养与保育的关系

（1）营养师保育的物质基础

（2）保育是营养实现的保障

 

第二节  婴幼儿营养与保育的任务

一、营养和保育工作的任务

1.根据婴幼儿生长发育规律科学合理安排膳食

食物多样，谷类为主；多吃蔬菜、水果和薯类；每天吃奶类、豆类或其制品；经常吃适量的鱼禽蛋瘦肉，少量肥肉和荤油；食量和体力活动要平衡，保持适宜体重；吃清淡少盐膳食；吃清洁卫生、不变质的食物

2.构建婴幼儿良好的进食氛围

不好的表现：吃饭时情绪波动太大；吃饭时精力不集中；饭前疲劳过度；饭前吃的零食过多

3.养成良好的进食习惯

注重食物的外观；注重食物体积大小；注重食物的趣味性

4.评价婴幼儿生长发育状况，预防营养失衡

5.营造良好环境，促进心理发展

 

二、对保育人员的要求

1.系统的专业知识

2.熟练的专业技能

3.良好的心理品质

执着的事业心；坚强的意志；聪敏的认知能力；鲜明的自信和自尊；良好的形象

 

第三节  婴幼儿营养与保育的意义

    1.是促进婴幼儿健康成长的需要

2.是促进家庭和谐的需要

3.是增强国家竞争力的需要

4.是人类社会长远发展的需要

 

 

第二章  婴幼儿的生长发育及评价

 

第一节  婴幼儿解剖生理特点简介

八大系统：（1）运动系统、（2）呼吸系统、（3）循环系统、（4）消化系统、（5）泌尿系统、（6）内分泌系统、（7）神经系统、（8）生殖系统

 

一、动作的执行者——运动系统

运动系统由骨、骨连接和骨骼肌三部分组成，是人们从事劳动和运动的主要器官。

1.婴幼儿骨骼的特点：（1）骨膜比较厚；（2）全是红骨髓；（3）有机物多、无机物少，骨化未完成

2.婴幼儿肌肉的特点：（1）肌肉收缩力差，容易疲劳；（2）大、小肌肉群的发育不同速

 

二、气体交换站——呼吸系统

呼吸系统由呼吸道及肺组成。呼吸道是传送气体、排出分泌物的管道，包括鼻、咽、喉、气管和支气管。肺是气体交换的场所。胸腔有节律的扩大与缩小称为呼吸运动，呼吸的快慢与年龄和活动强度有关。

（一）婴幼儿呼吸器官的特点：

1.鼻：鼻腔狭窄易发生鼻堵；睡觉打鼾要查查鼻咽；教会幼儿擤鼻涕：轻轻捂住一侧鼻孔，擤完，再擤另一侧。擤时不要太用力，不要把鼻孔全捂上使劲地擤。

2.耳咽管短、平、宽，上呼吸道感染时，易并发中耳炎。

3.喉：容易发生气管异物。保护金嗓子。

4.气管和支气管：容易感染，而发炎肿胀，引起呼吸困难

5.肺：容易发生肺不张、肺气肿和肺淤血。

（二）呼吸运动的特点

1.呼吸量少，频率快

2.呼吸不均匀

 

三、循环不已的运输流——循环系统

循环系统是一个密闭的、连续性的管道系统，包括心脏、动脉、静脉和毛细血管。心脏是动力器官，血管是运送血液的管道。包括血液循环系统和淋巴系统。血液循环系统其主要作用，淋巴系统是血液循环的辅助装置。

血液是存在于心脏和血管里的液体，包括血浆和血细胞两部分，血细胞由红细胞、白细胞和血小板等组成；在人体表面的一些部位，有一组组的淋巴结，它们有吞噬细菌的作用。

（一）婴幼儿血液循环系统的特点

1.血液：血液量相对比成人要多；血浆含水分较多，含凝血物质较少；红细胞数目和血红蛋白量不稳定；白细胞中中性粒细胞比例较小，机体抵抗力相对较差。

2.心脏：心脏相对大于成人；心排血量较少；心率快。

3.血管：管径粗，毛细血管丰富；血管比成人短；血管壁薄，弹性小；血压低。

（二）婴幼儿淋巴系统的特点

淋巴结尚未发育成熟，屏障作用较差，感染易于扩散，局部轻微感染，就可使淋巴结发炎、肿大，甚至化脓。

 

四、食品加工管道——消化系统

消化是指食物通过消化管的运动和消化液的作用，被分解为可吸收成分的过程。消化系统由消化道和消化腺两部分组成。婴幼儿的消化器官还没发育成熟，消化机能较差。

    1.牙齿：6-8个月萌出，2岁半出齐，共20颗。乳牙易生龋齿。乳牙的生理功能：（1）咀嚼食物，帮助消化；（2）促进颌骨的发育；（3）有助于正常发音；（4）诱导恒牙的萌出，防止牙齿排列不整齐。

    2.消化道：消化能力弱、吸收能力较强。（1）食道短而窄，黏膜薄嫩，管壁弹性较差，易损伤；（2）胃容量较小；（3）消化道的吸收能力较强。但也容易造成便秘和肠套叠、脱肛等。

    3.消化腺：未发育完善。（1)唾液腺：生理性流涎；（2）肝脏相对较成人大；（3）胰腺很不发达，分泌的消化液和消化酶较少，容易导致消化不良。

 

五、泌尿、输尿、贮尿、排尿——泌尿系统

泌尿系统包括肾脏（泌尿）、输尿管（输尿）、膀胱（贮尿）和尿道（排尿）。

婴幼儿泌尿系统的特点：（1）肾小球的过滤作用和肾小管的再吸收能力差，肾易脱水也易水肿；（2）排尿次数较多，主动控制排尿的能力差；（3）尿路容易感染。

 

六、人体内的“化学信使”——内分泌系统

内分泌系统是人体内的调节系统，释放的化学物质叫激素，激素对人体的生长发育、性成熟以及物质代谢等有着重要的调节作用。

小儿内分泌系统的特点：

１．脑垂体：生长激素在睡眠时分泌旺盛，组织好婴幼儿的睡眠。

２．甲状腺：分泌甲状腺素，其主要功能是调节新陈代谢，兴奋神经系统，促进骨骼的生长发育。缺碘——影响甲状腺的功能（影响婴幼儿的智力发育，造成智力低下，听力下降、言语障碍、生长受阻等多种残疾）。注意膳食补碘。

 

七、人体的司令部——神经系统

神经系统是调节人体各种器官系统的功能的机构，它使人体成为统一的整体。神经系统由中枢神经和周围神经两部分组成。中枢神经包括脑和脊髓。周围神经由脑神经、脊神经和植物神经组成，它们把中枢神经和全身各器官联合起来。神经系统的基本活动方式是反射。

大脑皮质活动的某些特性：优势原则、镶嵌式活动原则、动力定型、睡眠。

婴幼儿神经系统的特点：（1）神经系统发育迅速；（2）神经系统的发育不均衡；（3）容易兴奋、容易疲劳；（4）脑细胞耗氧量大。

 

八、幼稚的生殖系统

儿童、少年在十二三岁以前生殖系统发育缓慢，青春期以后发育迅速。

 

补充：

一、人体的防御机构——免疫系统

免疫是机体的一种生理性保护反应，其主要作用是识别和排除进入人体内的抗原性异物，以维持机体内环境的平衡和稳定。免疫系统包括免疫器官、免疫活性细胞和免疫分子三部分。免疫系统具有防御感染、自身稳定及免疫监视的功能。

小儿免疫系统的特点：（1）非特异性免疫功能尚未完善；（2）容易得传染病

 

二、眼睛——视觉器官

眼睛是由眼球和一些附属部分组成的，其功能好似照相机。眼球可分为眼球壁和内容物两部分。眼的附属部分包括眼睑、结膜、泪器、眼外肌和眼眶。眼睛具有立体视觉功能。

小儿眼睛的特点：（1）生理性远视；（2）晶状体具有较好弹性；（3）发现小儿斜视要早治；（4）尽早发现弱视

 

三、耳——听觉器官（兼司平衡）

耳可分为外耳、中耳和内耳三部分。

小儿耳的特点：（1）耳廓易生冻疮；（2）外耳道易生疖；（3）易患中耳炎；（4）对噪声敏感。

 

四、身兼数职的皮肤

皮肤身兼数职，具有多种生理功能：在皮肤里广泛分布着各种感觉神经末梢，是感觉器官；覆盖在人体表面，是保护人体的第一道防线；有调节体温的作用（（皮肤散热的方式有辐射、传导、对流和蒸发四种）；是排泄器官。毛发、皮脂腺和汗腺都是皮肤的附属器官。

小儿的皮肤特点：（1）皮肤的保护功能差；（2）皮肤调节体温的功能差（利用三浴，锻炼小儿的适应能力）；（3）皮肤的渗透作用强

 

 

第二节  婴幼儿生长发育及评价

生长是指整个身体和器官可以用度量衡测量出来的变化；发育是指细胞、组织、器官和系统功能的成熟。包含着机体质和量两方面发育过程的动态变化。

一、婴幼儿生长发育的一般规律及影响因素

1.一般规律

（1）生长发育既有连续性又有阶段性；

（2）生长发育的速度是波浪式的；

（3）身体各系统的发育是不均衡的，但又是统一协调的；

（4）每个儿童的生长发育有他自己的特点。

 

2.影响生长发育的因素

（1）遗传、（2）营养、（3）体育运动和劳动、（4）生活制度、（5）疾病、（6）生活环境

 

二、婴幼儿生长发育的评价指标

1.生长发育的形态指标（常用指标）：身长（身高）；体重；坐高；头围；胸围。

2.生理功能指标：脉搏和血压，为心血管系统的基本指标；肺活量，为呼吸系统的基本指标；握力和背肌力，为骨骼系统的基本指标。

 

三、婴幼儿生长发育的评价标准

1.现状标准

2.理想标准

 

四、婴幼儿生长发育的评价方法

1.等级评价法：常用指标是身高和体重。

2.指数评价法：（1）身高体重指数（反映营养状况及人体的充实程度）；（2）身高胸围指数（说明人的体型）；（3）身高坐高指数（反映人的体型特点）；（4）kaup指数（反映人体营养状况和骨骼、肌肉充实度）

3.生长发育监测图法

身长和体重的评价中，体重是反映小儿近期生长状况最为灵敏的指标，身长则主要反映远期的情况。WHO推荐家长利用“生长发育监测图”监测体重，该图的横坐标为月龄，纵坐标为体重值，只要定期测量体重，标在图上，并把点连成线，就形成生长曲线。

4.粗略的评价方法

5.综合评价法

在评价儿童的体格发育时，应从“年龄比身长”、“年龄比体重”和“身长（身高）比体重”三方面进行评价，尤其在判断是否营养不良时，应采用综合评价法。