Bleaching in Esthetic Dentistry 

概念  漂白是使用强氧化剂使牙齿变白的方法。

http://s4/middle/658992dbg8644214c9563&690 广东美容牙医王光护" TITLE="向黄牙宣战之漂白战场  广东美容牙医王光护" />

漂白前

http://s16/middle/658992dbg864421e532ef&690 广东美容牙医王光护" TITLE="向黄牙宣战之漂白战场  广东美容牙医王光护" />
上颌漂白后                                             上下漂白后

方法 

1。 诊所漂白  诊所内在医生的帮助下进行的漂白。

（1）活髓牙的漂白：即牙齿内仍然有活的神经的漂白。

治疗前，医生把需要漂白的牙齿用橡皮障隔开，以保护牙龈不受刺激，然后在牙齿的外面涂一层氧化剂类的化学物质，光照或加热一定的时间。

当牙龈组织接触到漂白剂时会产生灼痛或刺痛，受损的部位会变成白色，但在几天或一个星期内即可痊愈，不会产生不良后遗症。

（2）死随牙的漂白：牙神经已经没有活力的漂白。

事实上，这种死髓牙比活髓牙更容易漂白。要漂白这类牙齿，首先要重新打开根管，放入漂白剂，然后暂封根管。通过光照或加热则可缩短治疗时间。漂白的整个过程需要多次更换漂白剂，直到取得满意效果为止。

应该密切观察以确认牙齿没有被过度漂白，但颜色可以相对偏白一点，因为以后会有轻度变暗。在您认为颜色已经合适时，及时告诉您的医生。

http://s4/middle/658992dbg8644507d6723&690 广东美容牙医王光护" TITLE="向黄牙宣战之漂白战场  广东美容牙医王光护" />
                          漂白前                                                     漂白后

2。 家庭漂白

家庭漂白是一种相对方便且价廉的漂白方法。它的做法是戴上填满漂白剂的托盘，每天戴几小时或一个晚上。虽然这种疗法平均需要6个星期，但在短短几天之内，您就可以看见效果。

对于微黄的牙齿使用家庭漂白效果不错。另外，有些患者因为易过敏，再加上时间或经济的限制而不愿意进行诊所漂白，家庭漂白也是一个不错的选择。

对某些患者而言，家庭漂白能使他们获得理想的漂白效果，但对另一些患者来说，联合家庭漂白和诊室漂白才能取得满意的效果。您的医生会视实际情况和牙齿变色的程度来推荐治疗方案。

和其它治疗方法一样，家庭漂白法并不适用于任何人。如果您爱吸烟，或者您是孕妇，或处于哺乳期，千万不要随便使用任何家庭漂白产品。应当注意这种方法会有一些不良反应，例如牙齿过敏、牙龈灼热感、软组织溃疡和因误吞漂白剂而引起的咽喉炎。如果您觉得有上述的症状或其它不适，马上停止漂白并与医生联系。如果不适合家庭漂白，您还可选择诊所漂白。

如果您想尝试家庭漂白，首先去咨询医生。虽然市场上充斥着各种漂白产品，但应该使用经过严格检验和医生认可的产品。另外大小合适的托盘可以减少牙龈与漂白剂的接触。注意，最好采用医生的建议并到诊所进行常规检查。

治疗时间  通常为3~10个疗程，每次8~90分钟左右。治疗后，每年应当进行3次以上的专业牙齿洁治。

病人维护  饭后刷牙，防止牙菌斑积聚；避免抽烟以及饮用易染色的咖啡和茶。

治疗效果及注意事项

在四分之三的病例中，漂白治疗可以达到较好的效果，尤其是黄色系列的牙齿。

这种方法相对保守，还可用于中、轻度四环素牙和氟斑牙，以及因牙齿外伤引起的变色。

    http://s1/middle/658992dbg864420f10c50&690 广东美容牙医王光护" TITLE="向黄牙宣战之漂白战场  广东美容牙医王光护" />

                         四环素牙漂白前                                             漂白后

如果可能，在每次漂白后张开嘴躺在太阳下，牙组织会吸收光线使漂白剂继续发生作用。但请小心不要晒伤您的皮肤。

在进行家庭漂白时，尽量不要吃柑桔或饮用果汁、软性饮料及服用抗酸药物。因为它们含有的某些物质与漂白剂混合以后会减缓牙齿变白的速度，并产生轻微的刺激。

在进行漂白治疗时，减少食糖的摄入，以降低龋坏的机会。为了增强漂白剂穿透力，在漂白前牙齿表面有时要进行酸蚀处理，而此时细菌最易侵入。治疗过后，牙齿表面需经过抛光才能达到自然、明亮的光泽。漂白完成后，还需要对牙齿进行氟化处理以增强牙齿抗龋坏的能力。

一般说来，不适的感觉大多数出现在治疗后的8小时， 24小时后即消失。虽然儿童出现不适的情况相对较少，但我们还是建议他们成年后再进行漂白治疗。

漂白并非是每个病例最佳的选择，粘结术、贴面或联合治疗，往往会取得更好的效果。

平均寿命  不定，每年定期复诊疗效可以持久。

优点

1. 安全；
2. 成年人无疼痛；
3. 不需拔牙；
4. 无需麻醉；
5. 费用较少。

缺点

1. 不能恢复牙齿原有颜色；
2. 由于牙髓的刺激，漂白可能会引起儿童的不适；
3. 在所选病例当中，成功率只有75%左右；
4. 治疗时间延续较长；
5. 对于有“带状”染色的牙齿，往往难以取得满意的漂白效果。虽然可以使牙齿整体变白一些，但明亮和灰暗区域之间的差异仍较明显。
6. 漂白并非能解决所有问题，例如严重的四环素牙；
7. 对于釉质钙化不良引起的白垩色斑块，也很难进行漂白，对这类问题您可咨询专科医生；
8. 成年人进行漂白时可能会产生一些不适，而在8到13岁的儿童，漂白时可能会导致牙齿疼痛。 

                                                               佛山微笑牙科 王光护