周六，心内科学术会，内容主要是罗俊主任的现代化降压、何兴华总编的论文书写规范、美丽阿姨的深静脉血栓治疗以及老贾的医学摄影。

            这个会议给我一个很有启发性的信息，就是大心内科思维的建立。

          什么是大心内科思维？是在横向上，对影响心血管系统疾病的综合考虑；在纵向上的及早控制原则。

          罗俊教授提出，其实高血压是表象，而实质内容是心血管的改变，在横向上，就指出了现代心血管事件的理念，高血压与年龄、高胆固醇、吸烟、肥胖、高血糖、性别等因素，环环相扣，综合影响我们心血管事件的发生；在纵向上，则提出早期降压达标，在亚临床病灶时，即在功能性病变时，即进行降压治疗，其中包括，早期高血压的检测及早期干预及正常高值的早期治疗，关注我们的晨峰血压（5：00～12:00）。

           当然，就高血压的治疗层面，他结合ACCA会议指出，应降低利尿剂作为降压治疗的首选，利尿剂应只限于追加治疗，而应该以CCB+ACEI作为降压治疗的首选组合。

           就此，我的疑问：对于合并高血压的肿瘤患者，是否我们还是如此选择？如此选择是否会降低我们的肿瘤化疗敏感性？

            美丽阿姨的大心内科思维，则是建立在，和大肿瘤思维相似的深静脉血栓的综合治疗基础之上，在此基础上，抗凝治疗药物及治疗方式的选择、溶栓治疗的适应症、特殊人群的抗凝治疗（妊娠、肿瘤患者、老年人），就肿瘤病人来说，她推荐使用低分子肝素抗凝治疗6个月，若仍带瘤生存，则应终生抗凝治疗。

           老贾的医学摄影，又是一节医生的人文视角课。很多精英阶层说，他们追求一种精致的生活，而医学，是否也应追求一种精致的医学？在《心术》播放的时候，涉及很多手术场面，观影者大呼恐怖，恐怖，在心理上，则会抵触，和我们医生，产生隔阂，而如果，我们以另一种方式，将血淋淋的医学，用灯、毛线、蛋糕等形式展现，我想，大众和我们医生的心，定会贴近许多！

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