我的病人，28床，新收的一个中年女性，左肩部包块，活检提示：低分化，隆突型皮肤纤维肉瘤。当时和老贾定下的治疗方案：MRI明确具体部位-请骨科会诊决定手术及放疗先后顺序-手术OR放疗。

        不了解，第一次听说，没书，上网查。

        这个病是成纤维细胞或组织细胞发源，介于纤维瘤及纤维肉瘤之间，病理学提示瘤细胞成梭型，车轮状排列，免疫组化CD34阳性（与皮肤纤维瘤鉴别）、S-100蛋白阴性（与黑色素瘤鉴），可明确诊断，好发于中年男性（男多于女），主要于四肢、躯干的内侧及向心部位居多，颈肩背部较少，包块中心呈红色和暗红色，周围呈蓝紫色，局部侵袭，罕见转移。

        而我手里的这个病人，发生部位在肩背部，也就是说少见部位，在16年前，也曾经在左肩背部发现过一次包块，也做了手术，但是现在复发，所以这个病的治疗，主要是手术配合化疗，因为手术后，复发率较高，而且，如果不能行手术，是热疗、微波、超声等，因为放疗，并不敏感。

        我们目前的治疗方案与网上所查阅的不一致，需探讨，但是这个病人，是个低分化，虽然此病，对于放疗不敏感，但越低分化，对放、化疗敏感性越高，是否最初的方案，也可行？

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