因为明天就是2月4日，加上又回到肿瘤科，又要适应新环境，碰壁多，人有些情绪化，不过也算是把肚子里窝了接近半个多月的火给吐了出来，刚吐出来，可又听到一个更窝火的消息，又被郁闷到了，真想不通，凭什么？OK!OK！OK！管病人是吧？带教是吧？学术是吧？一样一样证明给你看！

        老贾早晨扔了11个病人给我，又让我带大双和一个小美女，这11个病人，各有各的状况，带着大双和小美女从早晨忙到下午六点，才完成了五个病人的病历、病程方面的“欠账”，直接写的我想吐血，本想让小美女和大双帮我搭把手，可俩人都才到临床不到一个周，临床管理病人，基本是新手，得一步步教，今儿先教了病历及病程的书写，明儿个教查体，布置任务，让他们回去看诊断书相关章节内容，看到他们时而迷茫，时而高兴，时而兴奋的神情，看到一年前的自己，喜欢他们。

          今儿一个肝占位的病人，给我很大收获，是一个“发现肝硬化3+年，肝占位术后3月”的病人，现在为了复查，所以再次入院，腹部双期增强CT结果如下，话不多说，先上图：

http://fmn.rrimg.com/fmn065/20120204/0035/b_large_QJiX_182200009984125e.jpg

        这个病人为什么提出来说，是因为自己今天也有犯错误的地方，这个病人，当时问诊的时候，我问到了，做过腹部B超、腹部CT，做过肝占位切除术，唯独遗漏了他曾经做过肝脏介入，大家看到肝右叶上面的白点了吗，这有可能是钙化灶，但如果结合病史来看，更倾向于碘油沉积的考虑，碘油沉积良好，也就是说，当时患者的肝占位，的确倾向于肝Ca，而现在（原谅我手机照不下全图），肝脏上的占位增强并不明显，也就是说占位周围的血供不丰富，所以现在的占位性质，不太倾向于肿瘤的考虑，这个病人等休息两个月后复查，再行下一步诊疗，这个病人，自己该总结的地方，主要是病史询问方面，考虑单一，肿瘤病人，无非是化疗、放疗、手术、生物治疗、中草药，每个点，下次询问的时候，都点一下，帮病人回忆，也有利于理清病史。

       晨会的时候，老贾提出了放疗的一个概念，肿瘤，球形，增加一点放疗照射的半径，那么整个体积也会增大许多，到底是达到肿瘤照射的目的，还是达到提高患者生存质量的目的，有时候，两者并非毫无差别，个人感觉，对于颅内肿瘤，非功能区，可以根据需要，适当提高照射范围，但对于功能区，能省则省。