总结病史特点如下：

          1、患者为老年女性，起病急，病程短；2、以“脐周部疼痛伴便血9小时”为主要表现，患者无明显诱因，出现脐周部疼痛，疼痛具体性质不详，脐周部疼痛同时，解鲜红色水样便，共解4次，每次约100ml左右，同时伴有恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，不伴头晕，头痛、畏寒、发热等情况；3、患者既往有高血压病史，长期自行服用“北京降压零”治疗，近期不明原因停药；患者既往有脑梗塞病史，双目视物障碍，无肢体活动障碍情况；4、查体：血压182/112㎜Hg，腹软，脐周部压痛明显，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音活跃，移动性浊音阴性；5、辅助检查：心电图示窦性心律，急查血分析示WBC15.3 10E9，血红蛋白107g/L；急查肾功电解质未示明显异常。

            诊断：1、便血待诊：出血性肠炎？2、高血压病3级极高危组

            鉴别诊断：消化道肿瘤，待患者病情稳定后，进一步明确。

           处理：长期医嘱：一级护理，禁食，吸氧2L/分，病重，心电监护、监测血氧饱和度，氨甲环酸1.0+10％氯化钾10ml  bid及卡络磺钠80㎎+10％氯化钾10ml   qd静脉输注止血，同时，予维生素B60.1 qd静脉输注止吐，共输注液体量2000ml。

                     临时医嘱：血分析（急查），肾功+电解质+血糖（急查），定血型（急查），肝功1+血脂+血钙+血尿酸，AFP+CEA+ca125+ca199，大便常规，小便常规+沉渣，床旁心电图，测随机指血糖，舌下含化硝苯地平1片。（因考虑患者可能于检查过程中大出血，故暂不予胸片、腹部B超等检查）

              医患沟通：除病史特点外，已告知患者及家属，患者可能出现消化道大出血情况，可能出现止血失败而导致死亡，患者及家属表示理解。

           以上就是我一个人昨晚凌晨四点的处理，因钰姐交代过，处理不下来，再找她，所以没找她，也就这个问题，今早起来，我挨了陈叔的批，他问了我的整个诊断和处理，自己的想法儿，然后只批了我没有请示上级，没批我的处理，哎，连着中午午睡做梦都做到他在批我，桑不起，当然，也连带当班夜班护士受罚，本着不能出卖同志的原则，我没告诉陈叔我和钰姐之前的约定，以上处理及诊断，今早钰姐看后，全部同意，没有任何更改。

            批归批，陈叔也告诉我了，虽然是个便血9小时的病人，但患者有视物不清的情况，她以前有没有解血便，由于看不清，所以肯定也不太清楚。

           奇怪的是，今天上午，这个患者病情稳定后，我陪她去做乙状结肠镜，奇怪的结果如下：直肠正常，但距离肛缘20㎝～40㎝处，出现大量菜花状新生物。

             按道理来说，病人的整个病情，像是一个溃疡性结肠炎的表现，但溃疡性结肠炎应该是从远处到近处全是菜花儿啊，为什么是这么个模样，待病检。

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