XX，X，XX岁，未婚，学生，于2011年1月17日入院，于2011年1月23日出院，共住院7天，住院号：XXXX。

   学生因“要实习消化内科1月”入院，入院查体:体温37度，呼吸20次/min，心率忐忑，只会理论，临床知识储备不详。

   入院诊断：消化内科欠临床经验。学生入院后，予入科教育培训，了解消化内科临床实习纪律；予科室内教学查房，整理了诊断学查体知识点，弥补了教科书上未提及内容，如：查体前的人文关怀部分；予科室内病例讨论，梳理了消化内科的生理、病理及大内科知识点；予主持内分泌科小型学术沙龙，锻炼了口头演讲能力及临床知识梳理能力，弥补内分泌科未能实习的缺憾。现学生临床知识及技能储备好转，予以出院，于今日办理出院手续。

    出院诊断：消化内科欠临床经验

    出院医嘱：⒈出科后仍旧回消化内科打酱油（即帮忙，陈叔医嘱）；⒉注意休息和饮食（红老师医嘱）；

   夜班值班的时候，新收病人四人，其中，值得一提的是一个“直肠癌术后2年”的病人，病人主要表现为解大小便困难及腹部持续性胀痛，肛门3天未排气。因为以前肿瘤科的一个学术沙龙，谈到过，直肠癌术后的恶性肠梗阻，所以当时考虑的就是病人要么是肿瘤复发压迫输尿管，还有就是肠道粘连梗阻，由于家属的意思，也是不太积极，所以消化科处理的主要就是一个疏通排泄管道：灌肠及导尿处理。其他就是一些支持治疗，余无特殊处理。

   后来给干爸汇报该病人后，干爸让考虑如果是肿瘤科的处理，于该消化内科处理的异同？大原则是：消化科是着重疏通管道，而肿瘤科是解决预后。

   如果该病人入肿瘤科，我的处理如下，请干爸斧正：

   ⒈导尿灌肠

   ⒉查电解质，血糖、肝肾功：纠酸碱，如无异常，无处理

   ⒊腹部B超或腹部CT，明确腹腔内有无新发病灶？

   ⒋一般支持治疗

   ⒌病人体弱，合并肺心病，故不支持临床化疗，予最佳支持治疗进行姑息治疗，具体方案如下：

   ⑴吸氧2L/min

   ⑵强心利尿括血管

   ⑶ 予多索茶碱扩张支气管

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   ⑸安定辅助睡眠+多酶片增强食欲+疼痛时予吗啡止痛

   ⑹口服替吉奥？