下午的时候,举行了一个病例讨论,是一个下消化道出血的病人,主要讨论出血原因,上午看了一下该病人病例,又打开了跟随自己奋战了好久的大内科书,熟悉了一下,准备在讨论会上抢劫几个发言机会.

    下消化道出血的病例,以前在学校的时候,就和登榜兄讨论过,但什么才叫讨论,登榜兄那才叫讨论，大家围坐一个圆圈,运用逻辑思维及医学基础知识，自己举出对该病例的病因看法,逻辑思维顺序为:本系统近远端考虑(上还是下消化道)-临近系统原因导致-全身原因导致.但在这个病例讨论会上,忠华主任全说完了,交代给学生的，只有一句话:你们记吧.记记更健康.整个一个下午,将大内科书上的内容,又通过她给背了一遍,何必呢,不如自己看书,没有意义的病例讨论.

     跟着陈叔和红老师的时候,倒学了一些经验,陈叔带着看了一个病人,特别肥胖,对于这种肥胖病人,往往肝脏触诊较困难,可以采用叩诊的方式，判断肝浊音界.而红老师,则是在今天的带教查房中,着重让我记了两个东西，一个是胃镜的禁忌症,一个是对于胃溃疡以及肠道息肉的病人，一定要在三个月内,复查胃镜及肠镜,癌变可能性大.

      上丁香园看了阿司匹林对于提高消化道肿瘤患者生存率以及减少结肠息肉发生,都有明显效果,甚至提出,凡是到了中年的人,都可以每天服用最少剂量的阿司匹林对肿瘤进行预防,而在消化科,对于该药物的使用,是少之又少,对于没有消化道溃疡的肠道息肉患者,为什么不用呢?他们怕,一用,出现消化道溃疡,他们的责任,哎.