今天是门诊日，主要活动内容，上午和何院长坐了一上午门诊，下午和唐老师做了一台小型左乳包块切除术。

     上午，以前在军总坐门诊的时候，一天坐下来4，50个病人，总以为已经到了门诊极限，可今天跟着何院长坐了外五科的门诊，才真真开了眼界，一上午，50个号，满了。

     不过比起呼吸科，外五科的病显得单一的很多，除了两个甲状腺包块，大部分病人均为乳腺小叶增生，由于具有太多的相似性，也就把处方先让我开着：小金丸、逍遥丸、乳癖消。

    在坐门诊的过程中，在何院长的带领下，真实的看到了副乳，摸到了乳腺包块，大多都具有相似性，有的需要行彩超检查的，在彩超申请单上，何院长还教了怎么画乳腺病变，不过有点小郁闷的是，坐门诊过程中，何院长提了三个问，我均没答出来，只能下来翻书。

     ⒈什么叫高功能腺瘤？⒉碘131治疗后，甲低病人的发病率为什么样？⒊什么叫亚甲炎？

      不过一上午，主要规范了我门诊病历的书写，以后门诊，都由我来书写门诊病历，以前虽然在军总练过，可不太系统，有七项内容：主诉、查体、辅查、处方、医嘱、签名、日期。

     下午的这个手术，说来有些戏剧性，当时正在无奈的替郑老师办出院病历（我最讨厌干的活），一个老师进了办公室嚷嚷：“谁愿意跟唐老师去局麻？”，真是久旱逢甘霖的感觉，也不举手，直接大跨步到老师面前：“老师，我去！”，好嘛，交代完了注意事项，让我先行到达科室内的小手术室，第一做准备，第二了解病人情况。

    一个中年女性，左乳左下象限发现一个1cm*1cm*1cm结节样物1天，周围触之光滑，可移动，把局麻需要的东西准备好：20ml注射器、2%利多卡因、肾上腺素（注意询问病人有无高血压史）、250ml生理盐水、1ml皮试注射器，一个局部浸润麻醉，对于局部浸润麻醉以前只打过狗，今天算是我今天第一次打人，反正跟皮内注射差不多，考试都考得很成功，这个还怕啥，上！

    先把帽子口罩戴好，对病人手术区进行消毒，戴上手套（今天的手套损失了四双，老师的无菌要求太高，一定提高无菌理念）深吸口气，在唐老师带领下，将2%利多卡因用生理盐水配成0.2%利多卡因于包块上方皮下刺入针头，形成皮丘，铺上洞巾，一切准备工作就绪。

     切口：在进手术室时，唐老师先让我到病人面前，进行了查体，然后让我考虑切口位置，我当然按书上说的“放射状切口？”，后来唐老师解释说：一般年轻女性考虑作弧形切口，中年以上女性放射状切口，美观方面考虑。

    于包块上方，作一弧形切口，约3cm，切开、分离，手术比较简单，没什么特殊，后来取出来的是一个1cm*1cm*1cm的透明结节，质硬，周围与其他组织有粘连，但取出来后，边缘较光滑，考虑囊肿或腺瘤，用甲醛行标本固定，送病理科，等病理活检结果。