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一点新发现,两个手术新补充

(2010-08-22 09:48:15)
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杂谈

    昨天下去看了下书,又把老师的手术解剖学对照来看了下,温故而知新,对手腹式腹腔镜行结肠癌切除及无张力疝修补术,有了点新发现:

     ⒈ 手腹式腹腔镜行结肠癌切除:这篇文章由于考研的大纲当初没包含具体切除范围,也就没细看,在手术后,写文章,我写的是癌肿旁十厘米范围,昨天下去翻书,由于结肠癌主要行的是淋巴道转移,也就是DukeC1期(癌肿旁结肠壁及周围淋巴结)及DukeC2期(肠系膜根部淋巴结),由于该患者癌肿位于横结肠肝区,所以切除范围是部分升结肠、横结肠及系膜。

      一点小疑问,翻书时发现,书上腹腔内注射化疗药是5-FU,老师操作的时候,只上了替加氟,实际操作和理论不同,原因?

      ⒉无张力疝修补术:主要收获分两项,⑴网片固定,一端是耻骨结节内缘2cm,另一端固定是在腹股沟韧带上,而非筋膜(来自手术解剖学)。⑵在分离腹外斜肌腱膜到腹内斜肌时,一定要注意腱膜深面与腹内斜肌之间,有髂腹下神经和髂腹股沟神经,小心损伤,昨天手术时,刘老师用电刀演示刺激了髂腹股沟神经,病人腹肌跳动了,当时解剖没看细致,今天搞明白了。

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