由于前两个实习的科室是内科，胃肠外，是我第一个外科，所以，也就在今天，我经历了人生中第一场外科手术，也是宜宾市第二人民医院第一台手腹式腹腔镜结肠癌切除术。

    太渴望上手术了，昨天临走前，翻了下所有老师手术安排，默默记下了刘老师今天的结肠癌手术，刘老师不是我的带教老师，为了得到这次机会，采用昨天对张老师的方法，死缠烂打，不仅把自己病床的病人换了药，还去献殷勤，帮刘老师他们的病人换了药，终于，刘老师同意让我上，让他带的两个学生留守病房，哦也！

    这个手术不仅对于我来说是第一次，对于宜宾市第二人民医院，也是第一次，手腹式腹腔镜结肠Ca切除术，心里那个激动啊，积极的帮老师搬病人，抬病人，为的就是不让老师觉得，女生肩不能挑，手不能提，还好，吃奶的力气赢得了刘老师对我体力的肯定，一巴掌拍我肩上“恩！可以当男生用，以后手术你也来帮忙吧”哦也，太爽了！

    洗手、穿衣、戴手套，中间挨护士妹妹骂了几句，哎，我可是第一次去手术间，那个地方跟迷宫一样，什么都不熟啊，淡定淡定，消毒、铺巾、固定。一切准备工作就绪，迎来吴主任主刀，定位（脐上及脐下约三横指、左右锁骨中线肋下两横指）-上胶贴-开腹-安放蓝碟（这个东西，我真的佩服外国人的脑瓜，省去了拉钩，又保护了内脏组织）-中腹开口上部进吴主任的左手，下部进腹腔镜，患者左侧开口进电刀-在腹腔镜引导下，利用电刀及手的直观触觉，切除腹腔筋膜，先用止血钳结扎癌变横结肠两侧越10CM处，剪除，然后利用一个大家伙（忘了问名字），用酒精消毒断肠肠断口后，吻合剩余肠端-于腹壁安放化疗镑（居然没那个BANG字）-腹腔注入替加氟，防止种植性转移-冲洗腹腔（约10000ml温生理盐水）-吸干-关腹。

    整个手术四个小时，也足足站了四个小时，除了小腿肚子有点发涨，其他一切状况良好，自打学习外科后，这还是第一次真实的走完了外科手术的所有流程，遂记录如上，以备纪念。

 

手术中存在问题：

⒈除了替加氟单用，有没有更好的联合方案，君臣佐使，兵团联合作战。

⒉手术过程中，由于腹腔内空间太小，电刀切除组织时，也离术者的手很近，很烫，影响操作，危险，有没有更好解决方案？