凌晨了，刚值夜班回来，这几天状态不错，虽然陈老师依旧笑骂着我病程上的字写的难看，但没有再让我重写病程了，好事，自我表扬一下。

      这段时间收获挺大，除了每日和那些上感、腹泻、肺炎等疾病打交道，还顺道和小华裔练了口语，晓得了几个简单的英语问诊短句，人的潜力，是被逼出来的，我信！明天小华裔出院，该say good bye了。

      说临床上的事吧，对于病历病程这一块来说，基本达到了陈老师的要求，不过就是还有一些细节，待完善，比如办完出院病历或写完病程后，该把卷褶的病历资料抚平、字句用语要精确（比如：“患儿无肌紧张”，这句话后面该添加两个字“发作”）、总结过的化验报告应该往后放等一些细节；另外就是在下医嘱的时候，我现在知道一些常见儿科疾病的用药情况，可对液体输入计算量、每公斤体重用药量的掌握，还不太熟悉，下医嘱翻药物手册翻的个头疼，也算的个头大，要不是下医嘱给下的水多了，要不是就是下的水少了，不过慢慢来吧，现在挨骂受鄙视也主要是下医嘱还不太熟练这上面的事了。

       说副主任医师查房，每天收获最大的，也是这个时候，需要注意的东西，小总结一下：

       ⒈胃复安止吐，可能导致药源性肌张不全。（为什么呢？下来翻书）

       ⒉查体位置，儿科站位比较随意，但成人查体应站于患者右侧，切记！（为什么呢？）

       ⒊对于反复出现抽搐的患儿，最有可能出现危险的情况是⑴患儿呼吸心跳骤停⑵脑细胞二次受损。

       ⒋对于年龄在50天以内的婴儿，克、巴、布氏征检查意义不大，因为正常患儿身体也会自然蜷缩。

       ⒌今天空闲的时候，针对我临床输液补液医嘱的问题，陈老师详细讲了讲，主要是那几个时间段：1小时内，6到8小时内（再分为2到3及4到5小时），24小时内。每段的张力数是不同的，而且根据患儿是否脱水及脱水状况，也应调整每个时间段的输液张数，标准输液是3～5ml/kg.h,对于没有脱水的患儿，满足生理需要量，即24小时内那个时间段的张数即可，并根据药品需要输入的时间数，调整配比液体量，总原则：补液精，余地大。

        剩下的就是这两天，一个有点令我们疑惑的，反复抽搐的小婴儿，频繁抽搐入院的，入院前几日开始有低热，使用安定及钙后，患儿仍抽搐，低钙惊厥有如此顽固么？患儿太小，脑电图暂时做不了，就算做出来，癫痫发作时和脑炎的脑电图相差无几，患儿太小，脑脊液也查不了，头颅CT未见异常，对于这种情况，目前主要考虑癫痫和脑炎，但又各有各的不支持点，患儿抽搐后神志正常，而脑炎患儿抽搐后是难以清醒的，说是癫痫吧，又不太像，患儿抽搐前有发热啊，而且患儿抽搐时，掐之能哭闹啊，若是癫痫，是不会出现这种情况的，已经让家属把患儿转上级医院，今天又听陈老师说了个诊断-婴儿痉挛症？暂时摸不清楚情况，等下去翻书。