今天被打击了，而且从早晨打击到晚上。

   一大早去门诊，刚坐下，病人又围起，这次吃了上次教训，把人群驱散开，这才开始看第一个病人的CT，基本第一个病人处理完了，陈老师也来了，第二个病人一进来，陈老师让我简单问了下病史，从这一开始，就一直被打击，对于病人，我一般以往问诊，只要病人回答了我的问题，我都当作正确的，可是陈老师提醒，你这是不对的，有的病人，他分不清楚咳嗽和喘息，不要光病人说什么就是什么，要让他做给你看。到查体部分，由于这个病人问诊的结果，比较像一个COPD，所以，我直接拿起听诊器，就往病人胸壁上靠，又被陈老师说不对，让我从头到胸，全部检查一遍，他就把病人丢给我，他处理下一个病人，好吧，咽喉、浅表淋巴结、叩诊、听诊，一一做下来，这时陈老师手里的病人也处理完了，看我手里的病人，语重心长“你不要看我平时随便比画一下，你也跟着这样，一个病人，首先你要看他的咽喉部、其次浅表淋巴节触诊、再次观察前胸壁皮肤及胸廓是否对称、再次叩诊、再次听诊，这是你判断一个病人疾病的第一手资料，如果这个都得不到准确信息，你又怎么谈下一步的诊断和治疗？”，这个病人叩诊显示过清音，听诊显示呼吸音降低，陈老师又问我病人为什么会这样？你下一步的检查打算是什么？为什么要做这个检查？汗水，今天怎么这么多问题，我坐在那个主治位置上，整个如坐针毡，回答错的，他又让我下去翻书，他说他不会告诉我，老师说什么就是什么的，学生永远不会提高。

   整个一个上午，都这样战战兢兢，汗如雨下，后来临近快下班的时候，XX老师写的病人病情证明，由于写的太“简陋”，也被拿来当教育我的反面教材，又把病情证明怎么写，从头到尾给我说了一http://www/uc/myshow/blog/misc/gif/E___6722ZHE1SIGG.gif，哎。

   下午刚开始的时候照常如此，我依旧主治，他依旧“垂帘听政”，在一些病人的主诉和现病史的书写上，陈老师又给我做了一些纠正，提高了不少准确性，一些词语“间断”、“反复”、“阵发”、“发作”，虽然看着简单，可在病历书写上却是至关重要。后来还好，来了一医药代表，我才开始正式主政，陈老师没再指导我的诊治过程。

    在回科室的路上，又是师生交流时间，陈老师说，前半年，只让你当见习生，只让你看，后半年，让你自己坐门诊处理病人，就是为了锻炼你的临床思维能力，让你找到当医生的感觉，作为一个医生，不要光想着怎么“对症治疗”，一定要把一个病搞清楚，要去想，病人下一步的表现会有什么，做一些什么检查，才能是有意义的，要给病人用哪些药，为什么要用这些药，这些你自己心里都要清楚，做医生切忌想当然！

    说实话，我最近是比较浮躁，总认为自己能处理一些病人，就很牛了，很多病的发生发展，自己确实很少有去认真想过，要改，要改。

    扯点闲话，不过今天最出气的事情，莫过于上次的那个“前恭后倨”的医药代表又来了，我依旧看着我的门诊，没甩他，陈老师知道我上次和这个医药代表遭遇的事，对其一番苦口婆心：“要说你们这些代表啊，最大的潜力市场，不是在我们身上，而是在这些实习生身上。”陈老师指着我，又说“他们将来迟早成为各科室的主任，你们啊，不要光会做药，首先要会做人。”哈哈哈，这时候，我侧脸一扫那赔着笑的医药代表，笑比哭难看，哈哈哈。

    会诊记录我就不写了，今天就三个会诊，而且我的处理意见同连总，居然头一次一连听到连总说了好几个“对对对”，算是给我今天打击的一个小安慰吧。