刚到军总的时候，直接去的泌尿外科，是给那个前面提到的尖锐湿疣（已鳞癌化）患者抽胸水，虽然以前看过教学视频，但这回还是第一次现场观摩，并且和东东两人，一起给连总打了下手，一进病房，这个病人给我的感觉是，全身（除面颊部）浮肿，尤以上肢明显，看CT显示的也是中等量以上的胸腔积液，且肺部已有转移灶。B超定位-消毒-麻醉-穿刺-取积液-置放引流带-固定，开始麻醉那步，泌尿外科老师叫我和东东来，汗水一把，目前为止，浸润麻醉我只在兔子身上和狗身上做过，既然老师让了，那就硬着头皮上吧，我正取出利多卡因的时候，还是被另外一个住院医的老师抢了先，他配合连总完成麻醉（下去再复习一下步骤）

     消化科的那病人未在病房，就不说了，就说下剩余的胸外病人吧（妇产科那个我给的意见跟连总一样，就不说了，也就一查看有无手术禁忌征的，患者目前无任何体征与症状，也就让妇产科查个氧饱和度/血气，手术时吸氧，准备手术就成）。

    胸外科这个病人是个缩窄性心包炎的男病人，传播四项提示梅毒（+），血沉很快，连总当场就问我，梅毒会不会引起缩窄性心包炎，我记得最近看的诊断书上确有这一笔，点头确认，现在麻烦就在于，他到底这个缩窄性心包炎到底是梅毒引起的，还是结核引起的？百分之八十的心包积液，均由结核引起，但在梅毒三期的时候，可以引起变态反应性疾病，也可引起，算了，先查个体，查体：呼吸频率18次/分，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音及哮鸣音，心率增快，未闻及病理性杂音。我向连总报告了查体情况后，连总解释，他心率增快，是由于缩窄性心包炎心脏搏动范围减小，从而引起心率增快。给意见：⒈请皮肤科会诊，以确定梅毒分期⒉排除是梅毒引起的心包积液后，行抗痨治疗，加用激素（异烟肼 口服 0.3g/次 1/日；利福平 口服 0.45g/次 1/日；吡嗪酰胺 口服 1.5g/次 1/日；乙胺丁醇 口服 0.75/次 3/日）⒊随访

    会诊间隙，连总给我们讲了今天中午那个19岁小女孩的事，具体原发病，他没说（他目前很郁闷，我们不好问），是做纤支镜之后，引起张力性气胸，抢救无效死亡，说是在抢救过程中，胸外按压，心电监护仪上看不到任何心电起伏，而且病情发展极快，出现纵隔摆动，连做胸片的时间都没有,哎，该反思一下了.

   最后抱怨一把，我倒，一个月考六科，专题没办法，只得搁浅，我郁闷