一进病房，看到55床围了一圈的人，我心一下冷了，暗想，遭了，病人出问题了，快步走到床前，病人不在床上（被家属搞去上厕所了），只有家属，我一去，家属围上来：“老师啊，你给看看嘛，我们家老头子咋回事哦”，我一面点头，一面听病人妻子主诉，说病人中午12点起就开始出现：“发烧，胸闷，气紧”等不适症状，病人已经在上心电监护仪了，而且氧气也吸上了，我一边听，一边纳闷，怎么回事？不是昨天还好好的么，怎么病情一下恶化成这样？我又询问了下病人病情恶化前的进食情况以及液体情况（我有点往食物中毒以及输液反应上考虑），以及拿起病人今日所拍CT看了下，还是个右侧胸腔中等量积液，就在这当口，病人从厕所出来了，我一瞧，也？怎么长变样子了？连忙扯过CT上的病人名字一看，我倒，病人被换床了，搞的我虚惊一场，放下片子，就往办公室去查病人转床情况，结果家属追上来就问：“我们家老头子怎么回事？”我一边走，一边解释：“从CT上看是个胸腔积液，具体这个液体怎么来的，还要等检查结果哈”，然后病人以穷追不舍之势追我到办公室，问了胸腔积液见于哪些疾病等，汗水一把，幸好我在搞这个专题，不然真得哑口无言了，然后又告诉他们“一会儿有上级医生还要过去瞧病人，你们家属先回去陪病人哈”，这才从家属堆里解脱出来。

   上医生工作站，一查，原来55床的跑到61床去了，我郁闷，这才跑去61床。

今日查房所见：

患者自诉右侧胸部胀痛，于无不适症状。

查体：神志清楚，全身浅表淋巴结无肿大，球结膜无水肿，颈静脉无充盈，气管居中，双侧胸廓对称，叩诊右肺浊音，右肺呼吸音减弱，未闻及明显干湿罗音，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软，腹部无压痛，反跳痛，无肌紧张，无下肢水肿。

辅查：血常规（淋巴细胞比率17.2↓；平均红细胞血红蛋白浓度307.0↓；校正网织红细胞0.45↓；网织红低段100↑，平均荧光指数3↓）

        尿常规正常

        尿酸：814.3↑

        我院胸片提示（右侧胸腔积液）

       我院胸腹部超声（⒈右侧胸腔积液⒉肝实质回声增粗，肝右叶回声增强结节⒊右肾小结石）

         输血传播九项提示：(HBSAg(+),Anti-HBS(-),HBeAg(-),Anti-Hbe(+),Anti-Hbc(+);梅毒（ELISA法）阳性)

         凝血四项正常

         血沉：47↑

         胸水性质为渗出液

         心电图：正常，窦性心率

         诊疗意见：患者目前为病毒性乙型肝炎、梅毒、胸腔积液（待查），给予抗梅毒治疗

患者提问：为什么我抽了胸水，胸口一直痛呢？

解答：因为抽了胸水后，两层胸膜隔的距离近了，摩擦增强，所以你会觉得痛。

 

已解决问题：

⒈当心影和肺部感染灶重叠时，如何发现肺部感染灶？

答：还可以从侧位片观察，必要时借助CT.

⒉何为传播九项？

答：与输血传播相关的所以传染病检查.