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会诊记录(十五)

(2010-03-27 23:35:00)
标签:

杂谈

    

其实这篇记录昨天就该写的,可为了准备今天参与一个学术会议的资料,所以也就搁置了一晚上.

刚去军总的时候,就看到连总在给一个病人做纤支镜,一边做,一边询问血氧饱和度,我那位置方便,一眼可以看到监护仪,所以也就我报,可纤支镜做完,东东才发现,为什么呼吸机上的和监护仪上的数值显示不一样,连总对我们这个白痴问题还是予以解答,说是监护仪上的是血氧饱和度,而呼吸机上显示的,是氧浓度.

刚从病区出来,就接到急诊科叫急会诊,在此之前,那个病人已经经消化科会过了,是个脾窝脓肿,如今请呼吸科会,是因为胸片显示,病人左侧胸腔有少量胸水,我听诊及叩诊过后,是发现左侧呼吸音弱,而且叩诊浊音,后来连总说是一个脾窝脓肿的应激,所引起的胸水,所以问题不大.(这个玩意儿我还没闹太明白,一会儿翻书)

不一会儿,连总电话又响,这回是血液科的急会诊,上去看的时候,是个淋巴瘤病人,昨日下午开始,上身出现红斑,病人低热,红斑按之不退,后请皮肤科会诊,基本确定是个麻疹病人,一听这话,我和东东都有点不敢进病房,但是连总都进了,我们岂有退缩道理,依旧按照其他病人那套问诊加听诊,最后,我还察看了病人口腔,在第二磨牙处,第一次看到了什么叫麻疹黏膜斑,印象深刻.

最后一个,是一个败血症病人,我们去的时候,已经处于昏迷状态,失去自主呼吸(靠呼吸机维持).视诊,病人面部血迹斑斑,面色正常,但呼吸三次打嗝一次.触诊(无).叩诊,无叩诊浊音及过清音.听诊,双肺呼吸音清,无干湿罗音及哮鸣音.在写会诊单的时候,我们问了连总,为什么他老打嗝,他说是由于这个病人是败血症,已经发展到DIC,引起消化道出血,胃肠活动增强的原因,连总在印象一栏写了:MODS(多器官功能障碍综合症),SIRS(全身炎症反应综合征).处理就是继续抗感染,以及输入血浆(病人失血太多).

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