今天下午，跟陈章主任坐的门诊，也有感触，小小叙述。

刚考了传染病，就直冲军总呼吸科门诊办公室，由于病人太多，陈章老师一个人也看不过来，就让我的地位，比第一次有得提升，搞的我一直心里高兴的要疯，但又要一直装严肃，肌肉比较紧张。

怎么个提升法呢，上次跟连总坐门诊，只有开化验单和打胸片报告的份，这次，居然是我直接下诊断，直接在病人的病历本上书写整个诊治经过，陈主任居然只是看看，把把正确关，我的那个小心肝，一阵狂跳，我还没得行医资格证啊，再加上陈老师的可又是专家门诊，我别给人搞砸了。

一阵忐忑过后，我的第一个病人来了（老师的第二十个病人），是一个有支扩病史的病人，近期再次出现咯血，我昨天晚上耍的太晚，今天人一直不清醒，我愣了一下，陈老师看出来了，就说，他再咯血，除了支扩的可能，看还没有肺结核的可能啊，让他拍个片子来看，这就是临床思路，恩，有道理，我就直接去开了X光片申请单。

第二个病人，女性，简单的询问过后，我写的主诉：发热4天，原因待查。这个人最主要的表现是间歇性发热，然后一纸化验单，将其发配去查血了，这算打发第一个人了，但是这个人最后居然是个甲流，而我后来根据实验室检查，下的诊断，是季节性流感。老师说甲流也是季节性流感，也不算错。

我的第三个病人，主要表现是一个胸痛，以及咳嗽咳痰，以前有慢支史，看了胸片，肺纹理比较乱，以及肺纤维化，我下的诊断是：慢性支气管炎的急性发作。老师说也是正确的。

第四个病人以及后面经我手的病人，基本都是些急性支气管炎和上感，没什么大病，我的注意力就转到老师身上，我遇到暂时不能下诊断的病人，都叫病人先去化验或者拍胸片，或者量体温，当然量体温倒没什么，但是化验和拍胸片，我也只考虑了给自己留思考诊断时间，没有考虑病人的经济承受能力，这点是我今天做的不对的地方。

剩最后一个胸水病人（老师的第58个病人）的时候，陈老师专门教我重新学习了叩诊和听诊的手法，左右对比，仔细聆听，说我学了，不说叩病人，就是以后去叩西瓜也不会错了。

一通门诊下来，我和陈章老师，把住院证的本本都用完了（可见住院病之多），但是我在给病人填写住院证的时候，以及填写门诊病历资料的时候，陈章老师也给我提出了很多意见，比如遗漏选项与门诊资料的条理性，这些以后坐门诊时候多加注意。

晚上还是去会了诊，但是人基本很昏，也就没会个所以然出来，大概就是几个病人对抗生素产生了耐药性，要不要上泰能的问题。