舌象与脏腑经络的关系

舌与脏腑经络有密切的关系，其中心、脾与舌的关系最为密切。

1. 舌为心之苗

l     心气通于舌，手少阴心经沿食道，之别系舌本。

l     因心主血脉而藏神，故舌体的色泽变化，从而反映“心主血脉”的功能；

l     舌体运动是否灵活自如，语言是否清晰，又能反映“心主藏神”的功能。

2. 舌为脾之外候，足太阴脾经连舌本散舌下

l     舌苔：胃气蒸化，水谷上承于舌面而生成，与脾胃运化功能相应。故舌象的变化，可以反映全身营养和代谢的功能，气血的生化状况。

l     舌体：脾胃为气血生化之源，舌体赖气血充养。

3. 肾藏精，足少阴肾经循喉咙，夹舌本。

l     肾在液为唾，脾在液为涎，均为津液组成部分，关系舌体之润燥，反映脾肾的功能。

l     人体内部的变化，脏腑虚实；气血的盛衰，津液盈亏均可反映于舌象。

4. 肝藏血，主筋，其经脉络于舌本。

5. 肺系上达咽喉，与舌根相连。

（三）脏腑在舌面上的分部：

  1. 以五脏划分

      舌尖——心肺             舌  中——脾胃

      舌根——肾               舌两边——肝胆

  2. 以胃经划分

舌尖——上脘        舌中——中脘       舌根——下脘

（四）气血津液与舌象的关系 

“兵无常势，水无常形，能因敌变化而取胜者，谓之神。”

                                         ——孙子兵法

舌——有赖于气血津液温养、滋润

舌色：反映舌体形质、气血运行、盈亏的情况

舌体：舌苔润燥——津液代谢的情况

舌下腺唾液——肾、脾胃生成、输布津液的情况

二、舌诊的方法和注意事项

1. 望舌的体位和伸舌姿势：

望舌时患者可采取坐位或仰卧位，但必须使舌面光线明亮，便于观察。

伸舌时必须自然地将舌伸出口外，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，尽量张口使舌体充分暴露。

2. 诊舌的方法

（1）先诊察舌体：顺序：舌尖→舌中→舌根→舌两边；

先观察舌色，再观察舌体、舌态。

（2）后诊察舌苔：先观察苔色，再观察苔质。

l     问诊：舌部的异常感觉，舌体运动是否灵活，

l     闻诊：听其语言是否清晰帮助判断。

（3）观察时间：一次不超过10秒，一般3-7秒，如一次观察不够，可间隔1-3分钟再重复观察。

（4）辅助诊察法：

刮舌：用刮舌板从后到前轻刮舌苔，主要了解有根无根苔。

揩舌：用手指包纱布蘸少许生理盐水在舌面上揩抹数次，用于了解舌面润燥。

3.  影响舌象的因素；

（1）光线：白天以自然光为宜，夜晚可在日光灯下观察，但舌色稍偏淡，次日白天应复查。 不宜在白炽灯下观察舌象。

（2）饮食或药品对舌象的影响

如：食后——舌苔薄；     蛋黄——舌苔黄厚；    牛奶——乳白苔

 蜜饯----黄苔，焦黄苔；   维生素B2----黄苔

•             花生、瓜子、豆类、核桃、杏仁---黄白色

•              蛋黄、核黄素、橘子、柿子---黄色

•             橄榄、酸梅、吸烟---灰色、黑色

•             牛奶、豆浆、钡剂、椰汁---苔厚、白

（3）口腔内环境对舌象的影响

 如：残齿----可造成同侧舌苔偏厚；牙齿不整齐——局部齿痕舌；  张口呼吸——舌苔干。

舌体---舌神舌色、形质、动态—候脏腑虚实，气血盛衰。                        

舌苔---苔质、苔色--分析病邪的浅深，胃气的消长