帮助真正需要帮助的孩子

by 陈忻

美国有个非盈利机构，叫early intervention program，是联邦政府和州政府出钱资助的一个早期干预机构，帮助0-3岁的婴幼儿发育迟缓，基本上免费。这里的理念是，如果孩子有什么问题，能够及早发现，及早干预，尽早让孩子正常发展。过了3岁生日，就由教育部管，也就是由学区来提供服务。

这个机构当然不会强迫每个孩子去评估，完全是出于家长自愿。如果有家长觉得自己的孩子发育/发展迟缓，或者是儿科医生注意到一些迟缓，都可以联系这个机构。可以是儿科医生refer，也可以自己打电话联系。

各个州的规定有细微的差别，但是大致的程序是一致的。当父母跟他们取得联系，早期干预机构会派人上门登记，了解大致情况（finish all the paper work）。第二步，派人上门做一次全面的评估（screening），评估内容大致包括social, motor (fine motor & gross motor), communication, adaptive (i.e., self-help), and language development (language understanding & language expression)。这些都是免费的。

如果评估的结果，确实在需要帮助的范围内（各个州的标准可能有差别），早期干预机构就认为你有资格获得他们的帮助。他们会1，派一名工作人员，定期上门辅导家长如何和孩子交往。非常具体，从改变孩子的一点一滴开始，主要是改变家长的一些观念和行为，让家长在平时的生活中贯彻有助于孩子发展的观念和言行。这些都是免费的。2，早期干预机构会把孩子推荐给专业训练机构，如果孩子语言发育落后，就推荐给speech therapist；如果孩子有sensory disorder，就推荐给occupational therapists，等等。这些专业的therapists，和early intervention program有合同。费用通常先报给医疗保险，如果有医疗保险不包的部分，就由早期干预机构出钱。有的州是家长一分钱不出，有的州是根据家庭收入，象征性地收家庭一些钱。这个专业therapist根据孩子的情况，会再进行一次specific evaluation，也就说，他认为语言有问题，就针对语言做评估；如果动作发展有问题，就评估动作。根据评估结果，制定目标和训练计划。

大部分孩子可能是没有问题的。每个人发展的步伐不同，对外界做出的反应也不同。但是如果家长有疑问，可以请专业人员来评估一下。没有问题，自己也可以放心。万一有什么问题，早点发现，早点干预也好。不用怕给孩子贴标签，因为在这个机构登记的信息全部保密。这个干预，是基本上免费的，所以这个机构不能从家长那里得到好处。而且，这个机构的评估是独立的，不受其他咨询，训练机构的影响，所以他们的评估基本上是客观的，不会和其他机构做暗地里的交易，把不需要帮助的儿童做成需要帮助的儿童，从中渔利。训练机构的费用只能报保险公司，所以他们也要受保险公司的监督，不能乱报，也不能从家长那里渔利。

美国各个州有差别。这个机构，就我们州的运行来说大致是这样的。不能说这样就很完美了，但是，这样，基本上帮助了真正需要帮助的儿童。哦，最近几年经济不景气了，这些非盈利机构的资金也被消减了，很多需要帮助的孩子也得不到帮助了，能够得到帮助的标准提高了，除非很落后才会得到帮助。

我想，如果中国也有这样的非盈利机构，是不是就没有人滥用一些病症，吓唬父母，扰乱视听，乱给孩子贴标签了？

每个孩子的发展是不一样的，但是，这个不一样不是无限的，用来等待的时间也不是无限的，也就是说，人的发展是有一定的共性，这个共性就是孩子的各方面发展有一个范围。这个范围，应该作为家长或者专业人员评估孩子发展状况的一个指标，帮助真正需要帮助的孩子，而不能被一些机构/人滥用，作为吓唬家长的一个工具。父母如果能多了解一些儿童发育/发展的常识，了解什么是个体发展差异，什么才是真正的发育迟缓，就不会给正常的儿童贴上错误的标签，也能够节省资源，帮助真正需要帮助的儿童。