髋骨关节炎病因病机

             髋骨关节炎属中医学“痹证”“骨痹“肾痹”范畴。早在《黄帝内经》中就有“痹证”的记载，“痹病”病名则正式出现于《素问·长刺节论篇》，曰：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹。”《病因脉治》卷三曰：“肾痹之症，即骨痹也。”“痹”作为病名，具有广义、狭义之分，“骨痹”属于狭义之痹。

             髋骨关节炎病因在中医经典中多有记载，《医林改错》曰：“凡肩痛、臂痛······或周身疼痛，总曰痹证······因不胜风寒湿热，邪入于血管，使血凝而为痹，”“素问·太阴阳明论篇”曰：“四肢皆禀气于胃而不得至经，必因于脾乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液······脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉。”《金匮要略浅注》曰：“此证若非肝肾先虚，则虽得水气，未必便入筋骨。”《中藏经》曰：“气痹者，愁忧思喜怒过多则气结于上，久而不消则伤肺，肺伤则生气渐衰，而邪气愈盛，留于上则胸腹痹而不能食，注于下则腰足重而不能行。”《灵枢·五变篇》曰：“粗理而肉不坚者善病痹。”以上皆说明“骨痹”的发生与风寒湿热邪气侵袭、脾失健运、肝肾亏虚、情志内伤、禀赋不足有关。

              髋骨关节炎患者多因禀赋不足，或年老体弱、肝肾亏虚，或久病大病、慢性劳损等感受外损后而病。中医学认为，“肝藏血“”肝主筋“肾主骨生髓”，若肝肾亏虚，则气血不足，筋骨不坚，感受风寒湿热之邪邪致气血凝滞、筋脉不通则痛而为痹。“脾胃乃后天之本气血化生之源”“脾主运化”、若脾虚则化生无源，致筋骨失于濡养，关节屈伸不利，脾失健运，则津液停聚致骨关节重着、僵硬。有医者认为，骨痹在初期多因外邪侵袭致气血凝滞，临床以邪实为主要表现；反复多次发作可致痰瘀互结，属于正虚邪实；疾病后期，肝肾亏耗，多为正虚。总之，本病的病机可概括为肝肾亏虚为本，风寒湿热侵袭、痰瘀阻络为标。