汤剂，古称汤液，是中药最为古老的剂型之一，在中医临床应用中也最为广泛，历经几千年不衰。

　　除与中国的历史文化、风俗习惯有着密不可分的关系外，更在不断吸纳现代科学技术，使汤剂本身的特点更好的为人利用。汤剂能够充分适应中医辨证施治的需要，并具有疗效快，易吸收，作用强等几大特点。

　　特别适用于各种慢性疾病。清代著名医学家徐灵胎就曾讲："病之愈不愈。不但方必中病，方虽中病而服之不得其法，则非特无功，反而有害……"就指出了正确的服用汤剂可以加速病情的好转，而错误的服用方法会使病情恶化。

　　由此可见汤剂服用方法是否正确，直接影响着药物在人体中的吸收和治疗效果，正确服用汤剂应当注意以下几个方面。

　　一、正确的服药时间 服药时间应根据病情来决定。病在上焦的（心、肺部），欲使药力停留较久，宜饭后服；病 在下焦的（膀胱、肠），欲使药力迅速下达，宜饭前服；清热解毒药、润肠泻下药、滋补药宜空腹服，此时胃中空虚容易吸收。所谓空腹服即指早饭前一小时或晚饭后一小时服药。特殊药物应特殊服用，如助消化药在服药前应少量进食以助药效；驱虫药应在早晨空腹服，服药前应喝点儿糖水，这样可以提高杀虫的效果；攻下药在得大便后应立即停服；安神药、滋补药、延缓衰老的药物都宜睡前服用；安眠药应在睡前2小时服用；治疟药应在发作前2小时服用。急诊用药则不拘时间，慢性病多服丸、散、膏、酒者，应定时服用。如遇汗难出者，可缩短服药的时间，以利于发汗。

　　二、 正确的服药温度 汤剂在治疗一般疾病时均宜采用温服法，对有特殊治疗需要的情况应按特殊的服法服用。 凡属理气类药，热则易舒，凉则增滞；活血、补血、凉血、止血类药，寒则瘀淤，热则沸溢。凡服解毒剂，俱宜冷服，可使毒物之淤滞易于排出，热服则增毒物之宜散。凡热性病宜冷服（如四虎汤），而寒性病则宜热服，发散攻下，以助药力。行血脉通络达筋骨者宜热服，收涩固精止血之剂则宜冷服。除烦止渴祛暑之剂宜热服，解表药多属辛散之品，功能疏散肌表，宜热服；清热药和消暑药宜冷服。大热病用寒药应温服；大寒病用热药应冷服。对于不应冷服的汤剂在服用后会引起胃肠刺激，出现腹痛或呕吐，可用生姜擦舌即止。

　　三、 正确的服药剂量 中药汤剂均是煎煮2～3次后的合并液，再按临床需要分次服药，一般来讲，每次以服用 150毫升为宜，但有的病症也有例外。发热病人服清热解毒剂时，药液可稍多些以助药力；生津止渴药，药液量也应多，并可代茶频服。身强者服药多些，身弱者如儿童和重病人，服药量应少些。一般儿童1岁以内用成人药量的五分之一，1～3岁用成人药量的四分之一；4～7岁用成人药量的三分之一；8～10岁用成人药量的一半；10岁以上就可以用成人药量了。

　　四、 正确的服药次数 一般汤剂一日分早晚两次服用，清热解毒药可每日服3～4次。补液药应早晚各服1次，发汗药可加服2～3次，含咽药汁可少量多服几次。 掌握了这些方法之后，就能够更好地利用药性，达到更佳的治疗效果。

中药服药温度

　　1、温服 一般汤剂宜温服，特别是对胃肠道有刺激性的药物，如瓜蒌仁、乳香等。温服和胃益脾，能减轻刺激。

　　2、热服 将煎得的中药汤剂趁热服。急症用药，寒症用药宜热服。发汗解表必须热服，服药后加喝热稀粥以助药力发汗。真热假寒，宜寒药热服。

　　3、冷服 呕吐病人或中毒病人服药均宜冷服。热症用寒药也可冷服。真寒假热，宜热药冷服。

　　关于寒药热服、热药冷服的道理。在复杂的病理过程中，疾病发展到严重阶段时，更要有特殊的服药方法，才能适应病情的特殊需要，如“真热假寒”症，应以“寒药热服”的方法来适应病情的变化；如属“真寒假热”则应以“热药冷服”的方法来适应病情的转化。若不这样服药，往往会发生药汁下咽而呕吐的抗药现象，达不到治疗效果。这在中医治病法则中属于反佐的一种。祖国医学中有“治热以寒，温而行之；治寒以热，凉而行之”。以及“姜附寒饮”，“承气热服”等均指此而言。

中药服用选择用药时间

　　《汤液本草》说：“药气与食气不欲相逢，食气消则服药，药气消则进食，所谓食前食后盖有义在其中也。”可见古人对药物与食物之间的关系以及相互影响，有很深的体会，并积累了丰富经验。

　　一般中药汤剂可在早晚各服一次或在两餐之间服，即上午10时，下午3时各服一次。民间习惯在临睡前和次晨各服一次。对于不同病情、不同方药又有不同的服法。

如何选择给药时间（有几种说法）

　　1．使药物的作用与人体节律同步协调。即阳药用于阳长之时，阴药用于阴主之时,升药用于升时，降药用于降时。

　　2．按疾病部位确定给药时间。如《神农本草经序录》：“病在胸隔以上者，先食而后服药（即饭后服药）；病在心腹以下者，先服药而后食（即饭前服药）；病在四肢血脉者，宜空腹而在旦；病在骨髓者，宜饱满而在夜”。

　　3．一旦发现疾病，及时给药，并根据病情控制时间间隔。如《千金方》：“凡作汤药不可避晨夜时日吉凶，觉病须臾，即宜便治，不等早晚，则易愈矣。”又“下痢诸不差，用乌梅黄连蜜丸日三夜二”，“疟疾寒热日再三发，恒山甘草汤相去如人行五里一服”，“时行风毒……漏芦连翘汤相去五里久更服”。

如何确定中成药的给药时间

    总的说来，给药时间的确定，应根据病情的需要，尽量发挥药物的预防、治疗作用，减少不良反应为原则。具体说来，可参考以下分别对待：

　　1．无特殊规定的一般口服药 一日量分2-3次，于早、晚或早、中、晚饭后0.5～1小时各服一次。

　　2．补益药 一般补益药宜饭前服，以利吸收；补阴药宜晚上一次服，可提高疗效。

　　3．危急重症用药 应及时给药，为保证药力持续发挥，将所需药量酌情分次给予。

　　4．解表药 及时给予，以免病邪由表人里；如病情许可，发汗解表药于中午以前阳分时间（约11时）给予，可顺应阳气升浮，有助药力驱邪除病的好处。

　　5．镇静安眠药 睡前1-2小时给予。

　　6．涩精止遗药 早、晚各一次给予。

　　7．截疟药 发作前3-5小时给予。

　　8．峻下逐水药 清晨空腹给予。

　　9．泻下药 遵“日晡人气收降”的理论，入夜睡前给予。但病情重者，不可泥此，当随病情酌定给药时间。

　　10．止泻药 及时给予，按时再服，泻止停服。

　　11．润肠通便药 空腹或半空腹服，以利清除肠胃积滞。

　　12．驱虫药 清晨空腹或晚上睡前给予。

　　13．生津润燥、清暑解热药 不拘时顿服。

　　14．咽喉疾患药 不拘时多次频服，缓缓咽下，使药液与病变部位充分接触，迅速奏效。

　　15．祛痰药 饭前服，使药物刺激胃粘膜，间接促使支气管分泌增加，从而稀释痰液，便于排痰。

　　16．平喘药 在哮喘发作前2小时给药，才能使药物起效制喘。

　　17．健胃药 用于开胃的宜饭前服；用于消食导滞的宜饭后服。

　　18．制酸药 饭前服，以减少胃酸并增强对胃粘膜的保护作用。

　　19．对胃有刺激的药物 宜饭后服，以缓和对胃粘膜的刺激。

　　20．涌吐药 宜清晨、午前服。因“平旦至日中，天之阳，阳中之阳也，此天气在上，人气亦在上……故宜早不宜夜”。

　　21．个别特殊服法的药 遵医嘱给药。如龟龄集，以早饭前2小时服，日服一次。

丸散膏丹等中成药的服用法

丸剂服用法

　　中药有以炼制过的蜂蜜为粘合剂制成的蜜丸；有以水或其它液体为粘合剂制成的丸药，也叫“水泛丸”；有以米、面等为赋形剂做成的糊丸；有以蜂蜡为赋形剂制成的蜡丸。现代还有浓缩丸、滴丸等剂型。

　　丸剂的优点是在胃肠道内缓慢崩解，逐渐释放药物。符合慢病缓治的原则，并具有对毒剧药物起延缓吸收的作用。

　　丸药可以吞服，较大的蜜丸可以分搓成小粒吞服。水糊丸较硬，内服后对某些病人引起胃内不适感，可先用水浸溶化后服用。但需注意不可将对胃消化道有强烈刺激的药物溶化后服。

散剂服用法

    散剂是将药物磨成细粉供内服、外用或特殊之用。其制备方便，剂量容易伸缩，比丸剂片剂发挥作用快。特别是在中医外科外用时，便于灵活运用，符合辨证施治的原则。内服散剂容易刺激呼吸道及消化道，不易下咽，可以用水拌成糊状内服或随饮食拌服。外用散剂用于撒布疮面，根据证类不同，选用不同的药物，如①雄麝散：用于阳证肿疡，具有解毒消肿，活血止痛的作用。②桂麝散：用于阴证、寒证肿疡，具有温经通络，消肿破坚作用。③九黄丹、五五丹：提脓祛腐作用较强，用于脓栓不易脱落时，或慢性漏管久久不愈者，可使管壁腐烂脱落，促使新肉生长愈合；④平肉散：肉芽生长过高时用之，以使其表面腐蚀脱落与皮平，便于皮肤生长。⑤生肌散：用于肉芽新鲜的溃疡，有生肌收口的作用。

煎膏剂及药酒服用法

    煎膏剂又叫膏滋，是用中药多次加水煎煮，去渣，将药液再蒸发浓缩，加入砂糖、冰糖、饴糖或蜂蜜制成的稠厚半流体膏状制剂。如养阴清肺膏、雪梨膏、益母草膏等，用时以开水冲服。

　　药酒又叫酒剂。是用酒浸泡药物一定时期，去渣后所得的澄明液体制剂。用时按所需药量，用开水送服即可。

★几种特殊的服药方法★

　　★止吐药应少量多次冷服，以免吐出。有些呕吐病人，尤其是常服苦寒药的病人，经口服药容易产生恶心呕吐，在服药时常常是吐而不纳，用药无效，达不到治疗目的，对于这种情况，一般可先饮生姜汁少量，再服药汁，并配合少量多次饮服的方法来避免呕吐。对于孕妇的恶心呕吐，在服药前可先吃一点棒冰再服药。

　　★在服催吐药时嘱患者紧缩裤带，如服后不吐者可用鸡毛或手指轻轻刺激咽喉部以促使呕吐。若服催吐药呕吐太过，当依法解之，如服瓜蒂散呕吐不止者，可用麝香冲汤饮之，服藜芦呕吐不止者，可用葱白煎汤冷服。

　　★治发作性疾患的汤药，多宜在发作前服。如抗疟疾必须在疟疾发作前2小时服，抗癫痫药必须在癫痫发作前3小时服。

　　★对昏迷牙关紧闭的病人，可用乌梅擦牙龈或用竹板撬开牙关，使口张开后将药灌下或采用鼻饲。