甲状腺炎、甲状腺结节都属于中医“瘿病” 的范畴。这种病形成的根源是正气亏虚，脏腑功能失调，气滞、痰凝、血瘀是其病理变化，肝郁不舒、脾失健运是核心病机，气虚、阴虚是其发病之本。

丁教授治疗的这名患者是一名34岁的女性，2017年7月体检发现甲状腺相关抗体升高、甲状腺不均质改变、甲状腺结节，就诊于北京某医院，诊为桥本甲状腺炎、甲状腺结节，予口服中成药“小金丸”治疗3个月后，复查超声示甲状腺结节增大，遂于2017年10月28日就诊于北京中医药大学东直门医院甲状腺病科门诊。

详悉病史，患者述平素易于疲劳，工作压力大，情志不畅，少气懒言，偶有胸闷心慌，喜食海鲜，纳眠尚可，大便黏，1次/d，舌淡胖，有齿痕，苔薄厚腻，舌下络脉瘀阻，脉弦滑。触诊甲状腺度肿大，质地稍韧。双下肢轻度水肿。查甲功八项：TGAb 175.30 U/mL,TPOAb 78.24 U/mL；甲状腺超声：甲状腺不均质改变伴左叶结节（0.7 cm×0.5 cm）。

西医诊断：(1)桥本甲状腺炎，(2)甲状腺结节.

中医诊断：瘿病，辨为肝郁气滞、脾虚痰阻，治以疏肝散结、健脾化痰。予自拟疏肝健脾消瘿方加减。

方药组成：夏枯草30 g、浙贝母20 g、柴胡20 g、合欢花20 g、白芍10 g、制香附12 g、党参15 g、炙黄芪25 g、黄芪25 g、陈皮9 g、法半夏9 g、黄芩15 g、射干15 g、猫爪草20 g、丹参10 g、红花10 g、生牡蛎20 g、生龙骨20 g、皂角刺3 g。14剂，每日1剂，早晚分服。同时予理气散结消瘿膏（主要成分：青皮、大黄、仙鹤草、黄药子等）外敷颈前甲状腺区域，2次/d,2 h/次。嘱低碘饮食，1个月后复查甲功及甲状腺超声。

2017年11月25日二诊，患者心情明显好转，疲劳缓解，仍偶感乏力胸闷，心慌心悸缓解，大便成形，1次/d，双下肢水肿减轻，舌淡红苔薄白，舌下络脉瘀阻，脉弦。复查甲功：TGAb 126.26 U/mL,TPOAb68.43 U/mL；甲状腺超声：甲状腺不均质改变伴左叶结节（0.6 cm×0.3 cm）。中药在上方基础上加三棱12 g、莪术12 g,14剂，每日1剂，早晚分服。继续予理气消瘿膏外敷颈前甲状腺区域，2次/d,2 h/次。仍低碘饮食，1个月后复查甲功及甲状腺超声。

2018年12月23日三诊，患者无明显不适，情绪平稳，疲劳缓解，无胸闷心慌，纳可，工作繁忙，偶有心烦，入睡困难。舌淡红苔薄白，舌下络脉颜色变浅，脉弦，双下肢无水肿。复查甲功：TGAb 73.25 U/mL,TPOAb 41.68 U/mL；甲状腺超声：甲状腺不均质改变伴左叶结节（0.4 cm×0.3 cm）。中药减上方黄芪、炙黄芪为20 g，加炒枣仁30 g、首乌藤30 g,14剂，每日1剂，早晚分服。继续予理气消瘿膏外敷颈前甲状腺区域，2次/d,2 h/次。仍低碘饮食，1个月后复查甲功及甲状腺超声。

2018年1月20日四诊，患者睡眠好转，情绪平稳，无乏力疲劳，无心慌胸闷，纳可，二便调。舌淡红苔薄白，舌下络脉颜色变浅，脉微弦，双下肢无水肿。复查甲功：TGAb 29.97 U/mL,TPOAb 27.57 U/mL；甲状腺超声：甲状腺不均质改变，未见结节。患者无明显不适，甲功相关抗体降至正常范围内（参考值：TGAb0～115 U/mL,TPOAb 0～34 U/mL），甲状腺结节消失，达到临床治愈，予停口服中药及外敷药膏，仍建议低碘饮食，1个月后复查甲功及甲状腺超声。

2018年2月23日复查甲功：TGAb 20.30 U/mL,TPOAb 17.28 U/mL；甲状腺超声：甲状腺不均质改变，未见结节。仍建议低碘饮食，3个月后复查甲功及甲状腺超声。

2018年5月20日复查甲功：TGAb 22.16 U/mL,TPOAb 10.45 U/mL；甲状腺超声：甲状腺不均质改变，未见结节。仍建议低碘饮食，3个月后逐渐恢复含碘食物摄入，1年后复查。

甲状腺结节不合并甲亢或者甲减者，正常饮食都没问题，没有特别需要忌口的食物。

如果合并有甲亢，除了药物治疗外，还须注意严格限制含碘食物的摄入，比如碘盐、海带、紫菜、海产品（海鱼、海虾、海参、贝类）等。另外，甘蓝和西兰花会影响甲状腺激素的分泌和碘的摄取，特别是甲状腺结节合并有甲减者需要避免食用。