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(2023-09-12 12:07:30) 一、浮脉（阳）
1．脉象：一是部位概念，轻取可得；二是严格界定的独立脉象。诊得脉之主体，脉之全貌。
2．脉体：大则洪、芤、实、革、虚、散之类；细则属微、细、濡之类。
3．脉力：举之有余，按之不足，如捻葱叶，如水漂木，如微风吹鸟背上毛，厌厌聂聂（轻泛貌）。
4．脉幅：脉起落之幅度不大、大小，过大为洪、实之类；过小为细、涩之类。
为什么浮呢？气血淤行余外。体状诗：浮脉惟从内上行，如循榆荚似毛轻。三秋得令知无恙，久病逢之却可惊。
（1）正常的，秋天，知无恙（样）
（2）邪气逼气血向外，太阳病、头痛而恶寒，按之有力。
（3）正虚脉浮，久病逢之却可惊阳气，少阴病应尺无力，要浮是愈愈；人体的正气（阳、阴、气、血、精）虚衰，是那种正气虚，如阴虚不能内守；阳虚舌胖大，有见浮—正气恢复，暴浮、回光返照。
（4）正气虚衰，有力邪实、无力——真外跃。
主病诗：
二、沉脉
正常沉脉，举之不足，按之有余，如绵裹砂，内刚外柔，如后投水，必极其底“软滑匀”沉为阴、滑为阳，有阳潜水中之象，此为科与肾之平脉。女子见更是正常脉，人以沉为根，以沉为本，虚实为纲。
脉理：阳以寸口，阴是尺
二类阻遏，一类邪气实，如阳虚（脉沉迟无力舌淡胖也可见绛——血运不畅，寒凝舌瘦而干，温阳活血。）无力鼓荡，血虚无力而充盈，气虚也沉无力，但无寒象。正气虚，脉可沉，可浮——格阳代阳，阳气烦劳则胀。
唇甲色淡——血虚多伴有气虚（血阴中之阳）
阴虚表现潮热。
二类邪气阻遏
气血痰实、六淫、七情
阴邪袭于表，寒主凝涩，必脉沉，瘟气入肺而不能外达故脉沉。
三、迟脉
我不同意光是数，而中医讲的象《金匮》胸痹篇有“寸口脉沉而迟，关上小紧数。
脉理
脉迟：缘于气血运行迟滞，致使脉之来去皆迟慢。导致气血运行迟滞的原因，不外正气虚衰，气血不振；或邪气阻遏，气血不得畅达。
1．阳虚脉迟：阴寒内盛，又使气血凝泣不行，故脉来去迟慢。
2．气虚脉迟：气虚无力鼓动血脉，率血而行，致脉来去迟慢，此尺必迟而无力。
3．血虚脉迟
4．阴虚脉迟
四、数（阳）
脉理：儿童稚阳之体，脉数为平
1．热盛脉数：兼脉也不同，气郁化火者，脉多沉数或沉弦而躁数。湿邪蕴而化热，脉多濡数。
2．正虚脉数：包括阴阳气血的虚衰，皆可致数。
秋天见夏脉——肺病，火克金
五、滑脉（阳）
往来前却指后退，流刹展转，替然与数相似。
正常人气血强而滑；肾脏正常沉而软滑——呈水，软是胃气，精血同源，血胜而滑，五脏之精藏于肾。乃火潜水中。
怀孕——聚血以养胎，三个月可出现涩脉，代脉（怀胎三月）——出现血不足的问题，加强造血以养胎。
病滑
邪气阻遏：滑为邪盛有余之脉，滑主邪实——此滑必按之有力。用辛凉重剂，沉滑血结胞门，热入胞门，其人如狂……气胜也可滑，气血与邪博击，而波澜涌起，邪阻遏的程度不同，阻遏出现浮滑数、沉迟、重者、沉、涩、结代。
正虚脉滑：正虚衰较重，不能内固而外泄时，或正虚贼火内炽时，脉亦可滑，脾虚生痰脉按之无力，脉滑实坚博弹指，胃气败，如心脉；“坚而搏，如循薏苡子，累累然”乃大虚之象。
舌强、腿沉、中风、用蒙石滚痰丸
《名医类按》有吐法,下法,治痰不要尽，尽正气就虚了。
六、涩脉（阴）
体状诗：细迟短涩往来难，散止依稀应指间，如雨沾沙容易散病蚕食叶慢而艰。
涩脉振幅小，因于气血鼓博不得所致
（1）邪阻
（2）正虚：涩脉主精专职血少，故见心痛，怔仲，经闭，艰嗣（生养不能），脉涩气也涩。
涩脉多见于情志不遂，血运郁涩所致。
表邪阻遏，汗出不畅，营卫不能，有力为实，无力为虚。
问题并论：老、胖、黑，不是必要条件，中医主要是辩正论治不是一出而就，脉弱无力四逆；脉弱滑为热郁。
七、虚脉： 按之不足（沉取）
虚脉可兼浮、大芤；虚、芤、迟也可并存。
虚脉
阳虚——有寒象
阴血不能至阳，血为阴中之阳，脉细无力，面色不华
气虚——头晕、无力
阴虚——五心烦热
脉虚身热是伤暑，暑邪——伤人正气，耗人津液，清瘟汤或白虎加人参汤。
表气不固，津液外泄，生脉饮、人参、五味子。
阴虚不能制阳，要滋阴潜阳，发热阴虚要早治。
八、实脉
脉浮中沉皆大而长有力——典型实脉，不典型实脉，沉取有力为实。
1．邪实脉实：邪气亢盛，正气奋与邪博，鼓荡气血，故见实脉
（1）外感：汗、吐、下、清——治实脉。
（2）内伤：可因痰浊、瘀血、食积等。
2．正虚：在一些特殊情况下，实脉反主虚证（万不可攻之），胃气衰竭、真气外泄,脉见强劲搏指，失却冲和之象。
九、长脉
长脉过于本位，上过于寸名之曰溢，下过于尺。名之曰覆。
常脉——脉来悠扬而长，长而治（治当气血昌盛）
病脉——病肝脉来，盈实而涌，如循长竿，曰肝病，其可见头痛、头晕、耳鸣、目眩、胁下胀痛，甚或动风、眩仆等。
十、短脉
脉为什么短?气血不足；邪气阻遏；
短气呼吸不畅，气短呼吸不接。
肺之脉——秋天短涩、平脉
李东垣：补土振主要用风药升清阳，风能入通于肝。寸短病脉
气病
气郁气虚、阳虚所致、短脉，若重发汗者，亡其阳，谵语，脉短阳不能上升，寸脉短——头晕、胸闷、头痛、鼻炎、耳鸣、耳聋（失聪）眼流泪或干。实邪；邪气阻遏，以上诸症，阳气不足，阴霍上扰，去芍药汤，振奋阳气加附子、乌头、脾阳也不振加干姜，肝的清阳升，随之脾阳升。
尺短：肾气不足，沉弱微短；肾不实症，肾无泻法。肾气不足肾精虚：基本功能不足了，明目益脑
肾阴虚：舌降、虚火上扰、滋阴潜阳
肾阳虚：水饮上犯、阳萎、闭癃
肾气虚：无寒象
可因七情所伤，痰饮、食积、瘀血、火郁等邪气率遏，阻滞气机。
短脉：“无力为气虚，有力为率，阳气伏郁不伸之象”。
初中晚：三春见短脉、为赋（邪）、木不能输发。三春为赋有邪干；酒为纯谷之液，过量饮酒，湿热内生，气实血涌，故脉来短促而见滑数。
五子衍宗丸加鱼栗治精清冷，男子不育，三个一半年，有白细胞先消炎，后用。
《金匮》五迟、五软、地黄丸加鹿茸，小儿制膏（提取药物10%-15%率）。
十一、洪脉（曰钩）
洪脉之象，浮大有力，来时如海浪涌起，浪头前曲，其状如钩。
吾师讲大脉——浮沉中皆大，主病进，虚大——正气外脱，气鼓荡充盈、致脉洪。
1．常脉：夏天就应该洪，心主火与夏相应
2．病脉：脉洪大者，苦烦满
外邪入里化热或五志化火或痰、湿、食积瘀血蕴而化热，症见壮热、烦渴、大汗（阳气亢胜）或出血、疮疡等。
3．气虚：脉浮而大
脾证始得，则气高而喘，身热而烦，其脉洪大而头痛，沉取无力，治以甘温除大热法。——补中益气汤主之。舌淡，而如欠，白虎汤，舌红、干、黄用之。
4．阴虚：阴虚不能内守，阳气浮于外而脉洪或阴竭于下，阳越于上，阳脉洪大，阴脉沉细，阴虚阳浮者，舌当光降无苔，滋阴潜阳，三甲浮麦汤。
阴寒内盛：阳气衰微，阴寒内盛，格阳于外，舌质淡胖，黄连（可清实火）阿胶汤主之——泻南补北——治失眠（常年）
寸洪按不足——石膏、栀子——用温热药引火归原。
5．虫扰
十二、微脉
微脉浮取而见，极细而无力，犹如羹上飘浮上肥油，按之欲绝，如有如无。
微微阳弱、细阴弱
1．气血衰弱，微则无胃气。
2．阳气衰微：《伤寒论》（286条……不可发汗，亡阳故也）少阴之为病，脉微细，但欲寐也。
3．邪去正未复。
十三、紧脉
左右弹指，脉位不定，可见于浮位，古人喻为“转索”、“切绳”，紧脉为拘急敛束之象。数从紧——温阳散寒。
1．紧脉主寒：寒袭于表（发汗）常用五积散，不能汗而又汗，寒袭于里，则里之经脉气血不得畅达，经脉拘急，收引而胸、腹痛。
2．紧主邪阻
（1）宿食阻遏
（2）阴浊闭阻
（3）热结阻滞，《伤寒论》阳明病，脉浮而紧，咽喉口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒反恶热，身重。
3．紧脉主虚
（1）亡阳
（2）亡血
十四、缓脉
状如轻风吹拂柳梢、轻舒摇曳。
平脉：正气充沛，气血调和畅达，脉即舒缓，此为有胃气、有神的表现，属于常脉（如寸口无，要看浮阳脉有为有胃气）如鸡践地（减）地。）
病脉：太阳中风脉浮缓，为风伤卫，卫强营弱，营卫不和，寒为阴邪，阴胜则脉拘急而为紧；
脾虚湿盛，湿性濡，湿盛可令经脉弛张，故脉缓，湿有内外之分，然皆以脾胃为重心，湿邪外受，必有内湿相合。
缓重（指脉体大）缓而滑大者实热。
十五、芤脉（主失血）
阳中之阴脉，浮而大，按之边实而中空，如按葱管，应指脉的左右两边。中取，脉道空阔感，左右两边之壁抗指。
1．芤脉由于亡血、失精、阴液耗伤，张景岳曰：“芤脉为孤阳之阴之候为失血脱血多见，为气无所归，阳无所附……总属大虚之候。”
吾师：大失血时，一类大数，二类弱无力，没有见到典型的芤脉。
2．热盛津伤
太阴温病，脉浮大而芤，汗大出，微喘，甚至鼻孔扇者，白虎加人参汤主之。
《金匮》中暑……清暑益气汤。
3．瘀血：右寸芤，胸中积血。血府逐瘀汤主之。
十六、弦脉（阳中之阴）
——脉来端直以长，直上下行，其脉为血脉拘急，欠冲和舒达之象。
经脉之柔和调达，赖阳气之温煦，阴血之濡养。“弦为血气收敛，为阳中伏阴，或经络间为寒所入”
常脉：春脉弦，肝应春，春令，阴寒乍退，阳气升发之时。“平肝脉来，软弱招招，如揭长竿未梢，修长且悠扬。
病脉：不外气逆，邪阻及本虚标实三者，气升血升。
1）太过：“病肝脉来，盈实而滑，如循长竿曰肝病。
2）气逆：脉博指
3）邪阴：邪气阴遏，气机不畅，脉拘急而弦。除七情之外，尚有六淫及痰饮、瘀血、食积等。
肝的升发输泻，将军之官，广泛的病变都与肝的输泻不及，脉弦无力，按之不足，用乌梅丸——温肝以养。
弦主痰饮——病变部位高，且痰饮既已形成，复又阻隔气机。苓白猪甘汤治疗。
弦主寒：主痛、寒盛则阳损，脉失温煦而脉弦。
本虚标实：
肝为刚脏，靠脾胃生化水谷精微的濡养，肾水之滋涵，肾阳之温煦，肝木方能升发条达，脉乃弦而舒缓悠扬。“弦则为减”——不足。
弦而无力为不及，乃正虚所致，包括肝气虚，肝阴虚，肝血虚，阳气虚，阴气不足，脉失温煦濡养而弦。
肝阳上亢而化风（肝阴不足）——一派实象（本虚标实之意所在）用刘河间，地黄饮子。
化风了！（高血压；面色无华；手麻、足麻、转筋、心悸、耳鸣、头眩、头晕——内窜入经络）三甲散滋阴潜阳。
肝阴虚者，脉多弦急细数或弦劲搏指，少有弦细无力者。——阴阳两虚，舌绛少苔，再有耳鸣、头晕。
真肝脏“真肝脉至，中外急，如循刀刃，责责然，如按琴瑟弦”真气外泄之象。
十七、革脉（虚）、主阴阳两虚；气血虚
乃弦芤相合之脉，中空外急，浮取弦大有力，如按鼓皮（血虚
虚寒相搏，为革。
十六、牢脉
居于沉位，弦长实大，坚挺搏指。正邪奋力交争，激扬气血，鼓搏血脉使然。
“牢为气结、为痈疽，为劳伤痿极，为痰实气促，牢而数为积热，牢而迟为痼冷。”
三甲散——治气滞血瘀——痴呆
若牢而过于坚搏，毫无和缓之象，乃胃气绝，如肾之真脏脉，即按之如弹石、辟辟然，……。
十九、濡脉
濡即软。软脉的形成，是由于气血鼓荡力弱而脉软，可因于气血虚，脾虚，阳虚，湿盛所致（治以化湿升清）。
二十、弱脉
弱脉居于沉位，按之细而无力——都是虚症
寸脉弱：邪气阻遏；正气不足
尺尺弱——肾无实症，也无泻法。
二十一、散脉
举之浮大，涣散不收，按之则无，漫无根蒂，比虚脉大。如杨絮之飘落，轻虚飘忽，踪迹散漫。
常脉：妇人生于之际，百脉开，血大下、气浮而散。
病脉：正气虚极，故极无力，按之则无久病，正气渐被耗竭、死脉。中暑也有散脉。
1．脉象：一是部位概念，轻取可得；二是严格界定的独立脉象。诊得脉之主体，脉之全貌。
2．脉体：大则洪、芤、实、革、虚、散之类；细则属微、细、濡之类。
3．脉力：举之有余，按之不足，如捻葱叶，如水漂木，如微风吹鸟背上毛，厌厌聂聂（轻泛貌）。
4．脉幅：脉起落之幅度不大、大小，过大为洪、实之类；过小为细、涩之类。
为什么浮呢？气血淤行余外。体状诗：浮脉惟从内上行，如循榆荚似毛轻。三秋得令知无恙，久病逢之却可惊。
（1）正常的，秋天，知无恙（样）
（2）邪气逼气血向外，太阳病、头痛而恶寒，按之有力。
（3）正虚脉浮，久病逢之却可惊阳气，少阴病应尺无力，要浮是愈愈；人体的正气（阳、阴、气、血、精）虚衰，是那种正气虚，如阴虚不能内守；阳虚舌胖大，有见浮—正气恢复，暴浮、回光返照。
（4）正气虚衰，有力邪实、无力——真外跃。
主病诗：
二、沉脉
正常沉脉，举之不足，按之有余，如绵裹砂，内刚外柔，如后投水，必极其底“软滑匀”沉为阴、滑为阳，有阳潜水中之象，此为科与肾之平脉。女子见更是正常脉，人以沉为根，以沉为本，虚实为纲。
脉理：阳以寸口，阴是尺
二类阻遏，一类邪气实，如阳虚（脉沉迟无力舌淡胖也可见绛——血运不畅，寒凝舌瘦而干，温阳活血。）无力鼓荡，血虚无力而充盈，气虚也沉无力，但无寒象。正气虚，脉可沉，可浮——格阳代阳，阳气烦劳则胀。
唇甲色淡——血虚多伴有气虚（血阴中之阳）
阴虚表现潮热。
二类邪气阻遏
气血痰实、六淫、七情
阴邪袭于表，寒主凝涩，必脉沉，瘟气入肺而不能外达故脉沉。
三、迟脉
我不同意光是数，而中医讲的象《金匮》胸痹篇有“寸口脉沉而迟，关上小紧数。
脉理
脉迟：缘于气血运行迟滞，致使脉之来去皆迟慢。导致气血运行迟滞的原因，不外正气虚衰，气血不振；或邪气阻遏，气血不得畅达。
1．阳虚脉迟：阴寒内盛，又使气血凝泣不行，故脉来去迟慢。
2．气虚脉迟：气虚无力鼓动血脉，率血而行，致脉来去迟慢，此尺必迟而无力。
3．血虚脉迟
4．阴虚脉迟
四、数（阳）
脉理：儿童稚阳之体，脉数为平
1．热盛脉数：兼脉也不同，气郁化火者，脉多沉数或沉弦而躁数。湿邪蕴而化热，脉多濡数。
2．正虚脉数：包括阴阳气血的虚衰，皆可致数。
秋天见夏脉——肺病，火克金
五、滑脉（阳）
往来前却指后退，流刹展转，替然与数相似。
正常人气血强而滑；肾脏正常沉而软滑——呈水，软是胃气，精血同源，血胜而滑，五脏之精藏于肾。乃火潜水中。
怀孕——聚血以养胎，三个月可出现涩脉，代脉（怀胎三月）——出现血不足的问题，加强造血以养胎。
病滑
邪气阻遏：滑为邪盛有余之脉，滑主邪实——此滑必按之有力。用辛凉重剂，沉滑血结胞门，热入胞门，其人如狂……气胜也可滑，气血与邪博击，而波澜涌起，邪阻遏的程度不同，阻遏出现浮滑数、沉迟、重者、沉、涩、结代。
正虚脉滑：正虚衰较重，不能内固而外泄时，或正虚贼火内炽时，脉亦可滑，脾虚生痰脉按之无力，脉滑实坚博弹指，胃气败，如心脉；“坚而搏，如循薏苡子，累累然”乃大虚之象。
舌强、腿沉、中风、用蒙石滚痰丸
《名医类按》有吐法,下法,治痰不要尽，尽正气就虚了。
六、涩脉（阴）
体状诗：细迟短涩往来难，散止依稀应指间，如雨沾沙容易散病蚕食叶慢而艰。
涩脉振幅小，因于气血鼓博不得所致
（1）邪阻
（2）正虚：涩脉主精专职血少，故见心痛，怔仲，经闭，艰嗣（生养不能），脉涩气也涩。
涩脉多见于情志不遂，血运郁涩所致。
表邪阻遏，汗出不畅，营卫不能，有力为实，无力为虚。
问题并论：老、胖、黑，不是必要条件，中医主要是辩正论治不是一出而就，脉弱无力四逆；脉弱滑为热郁。
七、虚脉： 按之不足（沉取）
虚脉可兼浮、大芤；虚、芤、迟也可并存。
虚脉
阳虚——有寒象
阴血不能至阳，血为阴中之阳，脉细无力，面色不华
气虚——头晕、无力
阴虚——五心烦热
脉虚身热是伤暑，暑邪——伤人正气，耗人津液，清瘟汤或白虎加人参汤。
表气不固，津液外泄，生脉饮、人参、五味子。
阴虚不能制阳，要滋阴潜阳，发热阴虚要早治。
八、实脉
脉浮中沉皆大而长有力——典型实脉，不典型实脉，沉取有力为实。
1．邪实脉实：邪气亢盛，正气奋与邪博，鼓荡气血，故见实脉
（1）外感：汗、吐、下、清——治实脉。
（2）内伤：可因痰浊、瘀血、食积等。
2．正虚：在一些特殊情况下，实脉反主虚证（万不可攻之），胃气衰竭、真气外泄,脉见强劲搏指，失却冲和之象。
九、长脉
长脉过于本位，上过于寸名之曰溢，下过于尺。名之曰覆。
常脉——脉来悠扬而长，长而治（治当气血昌盛）
病脉——病肝脉来，盈实而涌，如循长竿，曰肝病，其可见头痛、头晕、耳鸣、目眩、胁下胀痛，甚或动风、眩仆等。
十、短脉
脉为什么短?气血不足；邪气阻遏；
短气呼吸不畅，气短呼吸不接。
肺之脉——秋天短涩、平脉
李东垣：补土振主要用风药升清阳，风能入通于肝。寸短病脉
气病
气郁气虚、阳虚所致、短脉，若重发汗者，亡其阳，谵语，脉短阳不能上升，寸脉短——头晕、胸闷、头痛、鼻炎、耳鸣、耳聋（失聪）眼流泪或干。实邪；邪气阻遏，以上诸症，阳气不足，阴霍上扰，去芍药汤，振奋阳气加附子、乌头、脾阳也不振加干姜，肝的清阳升，随之脾阳升。
尺短：肾气不足，沉弱微短；肾不实症，肾无泻法。肾气不足肾精虚：基本功能不足了，明目益脑
肾阴虚：舌降、虚火上扰、滋阴潜阳
肾阳虚：水饮上犯、阳萎、闭癃
肾气虚：无寒象
可因七情所伤，痰饮、食积、瘀血、火郁等邪气率遏，阻滞气机。
短脉：“无力为气虚，有力为率，阳气伏郁不伸之象”。
初中晚：三春见短脉、为赋（邪）、木不能输发。三春为赋有邪干；酒为纯谷之液，过量饮酒，湿热内生，气实血涌，故脉来短促而见滑数。
五子衍宗丸加鱼栗治精清冷，男子不育，三个一半年，有白细胞先消炎，后用。
《金匮》五迟、五软、地黄丸加鹿茸，小儿制膏（提取药物10%-15%率）。
十一、洪脉（曰钩）
洪脉之象，浮大有力，来时如海浪涌起，浪头前曲，其状如钩。
吾师讲大脉——浮沉中皆大，主病进，虚大——正气外脱，气鼓荡充盈、致脉洪。
1．常脉：夏天就应该洪，心主火与夏相应
2．病脉：脉洪大者，苦烦满
外邪入里化热或五志化火或痰、湿、食积瘀血蕴而化热，症见壮热、烦渴、大汗（阳气亢胜）或出血、疮疡等。
3．气虚：脉浮而大
脾证始得，则气高而喘，身热而烦，其脉洪大而头痛，沉取无力，治以甘温除大热法。——补中益气汤主之。舌淡，而如欠，白虎汤，舌红、干、黄用之。
4．阴虚：阴虚不能内守，阳气浮于外而脉洪或阴竭于下，阳越于上，阳脉洪大，阴脉沉细，阴虚阳浮者，舌当光降无苔，滋阴潜阳，三甲浮麦汤。
阴寒内盛：阳气衰微，阴寒内盛，格阳于外，舌质淡胖，黄连（可清实火）阿胶汤主之——泻南补北——治失眠（常年）
寸洪按不足——石膏、栀子——用温热药引火归原。
5．虫扰
十二、微脉
微脉浮取而见，极细而无力，犹如羹上飘浮上肥油，按之欲绝，如有如无。
微微阳弱、细阴弱
1．气血衰弱，微则无胃气。
2．阳气衰微：《伤寒论》（286条……不可发汗，亡阳故也）少阴之为病，脉微细，但欲寐也。
3．邪去正未复。
十三、紧脉
左右弹指，脉位不定，可见于浮位，古人喻为“转索”、“切绳”，紧脉为拘急敛束之象。数从紧——温阳散寒。
1．紧脉主寒：寒袭于表（发汗）常用五积散，不能汗而又汗，寒袭于里，则里之经脉气血不得畅达，经脉拘急，收引而胸、腹痛。
2．紧主邪阻
（1）宿食阻遏
（2）阴浊闭阻
（3）热结阻滞，《伤寒论》阳明病，脉浮而紧，咽喉口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒反恶热，身重。
3．紧脉主虚
（1）亡阳
（2）亡血
十四、缓脉
状如轻风吹拂柳梢、轻舒摇曳。
平脉：正气充沛，气血调和畅达，脉即舒缓，此为有胃气、有神的表现，属于常脉（如寸口无，要看浮阳脉有为有胃气）如鸡践地（减）地。）
病脉：太阳中风脉浮缓，为风伤卫，卫强营弱，营卫不和，寒为阴邪，阴胜则脉拘急而为紧；
脾虚湿盛，湿性濡，湿盛可令经脉弛张，故脉缓，湿有内外之分，然皆以脾胃为重心，湿邪外受，必有内湿相合。
缓重（指脉体大）缓而滑大者实热。
十五、芤脉（主失血）
阳中之阴脉，浮而大，按之边实而中空，如按葱管，应指脉的左右两边。中取，脉道空阔感，左右两边之壁抗指。
1．芤脉由于亡血、失精、阴液耗伤，张景岳曰：“芤脉为孤阳之阴之候为失血脱血多见，为气无所归，阳无所附……总属大虚之候。”
吾师：大失血时，一类大数，二类弱无力，没有见到典型的芤脉。
2．热盛津伤
太阴温病，脉浮大而芤，汗大出，微喘，甚至鼻孔扇者，白虎加人参汤主之。
《金匮》中暑……清暑益气汤。
3．瘀血：右寸芤，胸中积血。血府逐瘀汤主之。
十六、弦脉（阳中之阴）
——脉来端直以长，直上下行，其脉为血脉拘急，欠冲和舒达之象。
经脉之柔和调达，赖阳气之温煦，阴血之濡养。“弦为血气收敛，为阳中伏阴，或经络间为寒所入”
常脉：春脉弦，肝应春，春令，阴寒乍退，阳气升发之时。“平肝脉来，软弱招招，如揭长竿未梢，修长且悠扬。
病脉：不外气逆，邪阻及本虚标实三者，气升血升。
1）太过：“病肝脉来，盈实而滑，如循长竿曰肝病。
2）气逆：脉博指
3）邪阴：邪气阴遏，气机不畅，脉拘急而弦。除七情之外，尚有六淫及痰饮、瘀血、食积等。
肝的升发输泻，将军之官，广泛的病变都与肝的输泻不及，脉弦无力，按之不足，用乌梅丸——温肝以养。
弦主痰饮——病变部位高，且痰饮既已形成，复又阻隔气机。苓白猪甘汤治疗。
弦主寒：主痛、寒盛则阳损，脉失温煦而脉弦。
本虚标实：
肝为刚脏，靠脾胃生化水谷精微的濡养，肾水之滋涵，肾阳之温煦，肝木方能升发条达，脉乃弦而舒缓悠扬。“弦则为减”——不足。
弦而无力为不及，乃正虚所致，包括肝气虚，肝阴虚，肝血虚，阳气虚，阴气不足，脉失温煦濡养而弦。
肝阳上亢而化风（肝阴不足）——一派实象（本虚标实之意所在）用刘河间，地黄饮子。
化风了！（高血压；面色无华；手麻、足麻、转筋、心悸、耳鸣、头眩、头晕——内窜入经络）三甲散滋阴潜阳。
肝阴虚者，脉多弦急细数或弦劲搏指，少有弦细无力者。——阴阳两虚，舌绛少苔，再有耳鸣、头晕。
真肝脏“真肝脉至，中外急，如循刀刃，责责然，如按琴瑟弦”真气外泄之象。
十七、革脉（虚）、主阴阳两虚；气血虚
乃弦芤相合之脉，中空外急，浮取弦大有力，如按鼓皮（血虚
虚寒相搏，为革。
十六、牢脉
居于沉位，弦长实大，坚挺搏指。正邪奋力交争，激扬气血，鼓搏血脉使然。
“牢为气结、为痈疽，为劳伤痿极，为痰实气促，牢而数为积热，牢而迟为痼冷。”
三甲散——治气滞血瘀——痴呆
若牢而过于坚搏，毫无和缓之象，乃胃气绝，如肾之真脏脉，即按之如弹石、辟辟然，……。
十九、濡脉
濡即软。软脉的形成，是由于气血鼓荡力弱而脉软，可因于气血虚，脾虚，阳虚，湿盛所致（治以化湿升清）。
二十、弱脉
弱脉居于沉位，按之细而无力——都是虚症
寸脉弱：邪气阻遏；正气不足
尺尺弱——肾无实症，也无泻法。
二十一、散脉
举之浮大，涣散不收，按之则无，漫无根蒂，比虚脉大。如杨絮之飘落，轻虚飘忽，踪迹散漫。
常脉：妇人生于之际，百脉开，血大下、气浮而散。
病脉：正气虚极，故极无力，按之则无久病，正气渐被耗竭、死脉。中暑也有散脉。
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