一、脉诊的意义
四诊：望、闻、听、切
我把它提到第一位，脉诊，在疾病的诊断中，起着决定性的作用。若用数字来估量，大约可占50%-90%。
1．关于疾病性质的判断，主要依据脉诊来判断。
如《金匮》肺痿篇，“脉数虚者为肺痿，数实者为肺痈”。《金匮》疟篇“疟脉自弦，弦数者多热，弦迟者多寒”，就一般规律而言，证实脉实，证虚脉虚，热则脉数，寒则脉迟。
2．关于病位的判断，也主要依据脉象，并结合经络脏腑的症状来判断——脉尺浮，此为相火旺、淫于膀胱经、沿经于灼而后头痛，改用知柏地黄丸而愈。
3．关于疾病轻重程度。
没有量化，用文学表达；
客观标准问题：呕吐、吐食、吐胆汁、吐……
量是什么？指导下药用脉？老按病人脉……其实我心中也糊涂；摸石头过河，很多病不可定期。
二、用于判断疾病的转归及预后
如外感（的动态）病中，开始因感受寒邪、寒邪蕴久化热，热邪可又可伤阴化燥。由寒到热，到燥的改变；脉紧为寒；待寒邪化热，脉转浮洪数；待伤阴化燥，脉又转细数。
《伤寒论》第4条：“脉静者为不传，脉数急者为欲传也。”标志病位将由浅入深，由表入里，病热加重。又如温病热入营分，热邪内陷营阴，脉沉细数急。
三、脉象变化的灵敏性
《金匮》虚劳篇：“夫男子平人，脉大为劳，脉极虚亦为劳”
脉也有滞后现象，如《金匮》呕吐篇：“下利三部脉皆平（均），按之心下坚者，急下之，宜大承气汤”
《金匮》痰饮篇：“支饮亦喘而不能卧，加短气，其脉平也。”但肾炎病人，尿蛋白未除。
二、脉的从舍（中医传统中有）
舍脉从证、舍证从脉；阳证见阴脉、阴证见阳脉；表证证见里脉、里证见表脉；寒证见热脉、热证见寒脉；虚证见实脉、实证见虚脉。
我认为舍谁也不对。阴极似阴也。阳热亢极，反见沉迟涩，小、细等阴脉。如阴寒内盛，格阳于外，脉反见浮大洪数之阳脉，此正说明阴盛之极也。
温痛初起，温邪上受，首先犯肺、肺气愤郁、气机不畅、气血不能外达以鼓荡血脉，反见沉数之里脉，恰恰反映了温病的本质是郁热。
脉法大实长而博指，反是虚证。
无和缓胃气绝（脾主四方）
“如停食、气滞、经脉不行；或塞闭气塞，脉伏不见，惟据证以为治。”脉断然无假，根本不存在什么舍证从脉，舍脉从证的问题。
三、脉诊纲要。       孔子：学而不思则惘，思而不学则殆。
沉取有力为实，无力虚证，人以沉为本、沉为根，张仲景“千病万病，不外虚实，治病之法无逾攻补”，“千药万药不外攻与补”。脉来有力为阳，无力为阴。
先讲，第十个问题，脉象要素分解：
脉象：是由脉位（浮（三类气血在外春、夏、阳气升发）中沉；单位面积的压强）、脉体、脉力、脉率、脉律、脉幅、脉形七个基本要素所组成。
浮中沉   浮
         一类：邪风惟荡、实症
二类：虚症、正气不足、阳气浮越
脉沉了，阳气脉沉为石（蛋）
沉
一可气血虚衰（虚极阴阳格居）无力彭荡而脉沉
一可因气血为邪所缚，不能畅达鼓荡而脉沉
脉体       ：脉体有长短、阔窄之分
脉长而阔者，健壮之人，气血旺盛。
可因邪气鼓荡气血，使气血激扬，搏击于脉乃阔而长。
脉力：当以沉候为准
沉而无力，阳气、阴血虚衰也，无力鼓击于脉，致脉按之无力，沉而有力者，因邪扰气血不宁，搏击血脉而脉力强，若亢极不柔者，乃胃气败也。
脉率：越数越虚
脉律：脉不正邪气阻，有力的，一有阻滞脉便结代
气血不足，无力相继，沉而无力，老了！
脉幅
脉形：正常和缓，时令不同，春弦夏勾秋毛冬石（蛋），弦紧，虚实皆可弦紧。
无非是气血为脉理之源，虚实为诊脉之大（纲）
第四、脉诊的原理—从阴阳始—气血是打开脉学迷宫的钥匙，阴脉阳脉—明理，气为阳、血为阴
一、气的变化对脉象的影响
1．气盛：气有余，则鼓荡血脉之力亢盛，气血必动数而外涌，气血外涌（气有余为生火）则脉见浮、洪、实、大、长、缓纵而大等象。气血动数，则脉见数、疾、躁、促等象。
2．气郁：气为邪阻，气机不畅；阴邪、阳邪、气机郁滞，则气不能畅达以鼓荡血脉，脉见沉、伏、牢、涩、迟、细、短、结乃至厥。
3．气虚：气虚无力鼓荡血脉（虚极—浮跃）则出现脉来无力的缓、迟、微、弱、濡、代、小、短、涩等脉象。气虚不能固于其位，气虚、浮、濡……革芤则虚以自救，奋力鼓搏，脉可数，然按之无力。愈虚愈数，愈数愈虚。
二、血的变化对脉象的影响。
1．血盛：血为邪迫，则奔涌激荡，血流薄疾，则脉滑数、疾、促等象。血流奔涌于外，则见脉浮、洪、实、长等象。
2．血瘀：由于邪阻、气滞、血行淤泣，脉道不得，则见沉、伏、牢、涩、细、小、短、促、结。
3．血虚：血虚不能充盈血脉，则脉细、小、濡、短、涩、血行不继，则脉歇止而见促、结、代等象，血虚不能内守，气失依恋而外越，则脉见浮、虚、微、芤、革、散、动等。血虚经脉失濡养，则脉拘急而弦。
五、脉的动态变化
整体观、衡动观
洪大——壮火耗——转阴脉细欲绝。
六、脏腑分布
左心肝肾             右肺脾命
上以候上、中以候中、下以候下。
七、脉症关系
症——疾病的个别的表面现象，以脉定证不可。一个脉可以有多种病。按图索骥，无异盲人瞎马。
八、脉象的删繁就简
我就分虚、实。
九、脉诊中的注意事项
激素对脉有什么影响？
宁神于指端，掌上高骨定三关。