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类风湿关节炎--桂枝芍药知母汤合独活寄生汤加减

(2022-09-20 15:47:26)
桂枝芍药知母汤合独活寄生汤加减治疗。是一个以累及周围关节为主的多系统炎症性自身免疫性疾病。其特征性的症状为对称性、周围性多个关节炎性病变关节疼痛、肿胀、功能下降,病变呈持续、反复发作,严重者可造成人体丧失劳动力和致残等不良后果,基本病理改变是关节滑膜的炎症以及随之出现的滑膜增生,严重者形成“血管豁”样改变,继而侵犯软骨、软骨下骨和韧带,引起关节破坏、畸形和功能丧失。

类风湿关节炎的关节变形常见于肢体远端,如掌指关节尺侧偏位、纽孔状变形以及指间关节天鹅颈变形;跺关节受累则表现为足外翻等。如果变形已形成,就很难矫正。因此,早期预防和及时矫正极为重要。

类风湿关节炎属于中医“骨痹”“顽痹”的范畴。肾主骨,类风湿是肾气虚骨的新陈代谢受阻,关节膨胀滑膜黏连引起的,统称:历节风“历节风者,由血气衰弱,为风寒所侵,血气凝涩,不得流通关节,诸筋无以滋养,真邪相搏,所历之节,悉皆疼痛,故为历节风也。痛甚则使人短气汗出,肢节不可屈伸。”)骨箭风《素问·痹论》。指气血不足,寒湿之邪伤于骨髓的病症。主要症状为骨痛、身重、有麻痹感、四肢沉重难举。竹节风“病在骨,骨重不可举,骨髓酸痛,寒气至,名曰骨痹。”)。“久风入中,肌肉不仁,所以为顽痹者也。”;在颈为项强直;在胸椎为龟背风;在肩男为抬肩风、女为梳头风;在肘为肘后风;在手脚指为鸡爪风;在膝为鹤膝风;在臀为坐骨风,该病多由经络气血亏损,风邪外袭,阴寒凝滞而成。


桂枝芍药知母汤源自,其以桂枝温络止痛、调营和卫为主药,配以炮附子散寒止痛、行药除痹,防风散寒祛湿,白术健脾燥湿,知母清气分实热兼清虚火,芍药养血行疲、柔肝止痛,甘草调和诸药、缓急止痛,诸药合用,生阴血、清虚热、散风湿,可收温经通络、祛湿止痹之效。独活寄生汤故以熟地、牛膝、杜仲、桑寄生补益肝肾,壮骨强筋,归、芍、川芎和营养血,参、苓、甘草益气扶脾,所谓祛邪先扶正、正旺邪自除也。然病因肝肾先虚,其邪必乘虚而入,故以独活人肾经能搜伏风,使之外出,桂心能入肝肾血分而祛寒,秦艽、防风为“风药卒徒周行肌表,且又风能胜湿耳。”蜈蚣、全蝎搜风通络;海风藤、络石藤、鸡血藤舒筋活络,诸药合用,共奏祛风除湿、活血通络之功子5g,生姜5g。独活25g,桑寄生20g,杜仲25g,牛膝10g,秦艽15g,茯苓15g,防风10g,川芎20g,当归20g,白芍10g,干地黄15g,全蝎10g,蜈蚣3条,鸡血藤25g,海风藤20g,络石藤20g,甘草10g。

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