肺为华盖，居高位，容易受邪。

今年冬季流感，乙型流感病毒，属于时行感冒。感冒一词来源于中医术语。

感，感受，风为百邪之长，为阳邪，易侵袭阳位，咽痛、流涕，侵袭头面口鼻等，风邪为患。风邪入侵两个途径，一为肌肤，太阳经，太阳中风，太阳伤寒等均属此类。二为口鼻，鼻为肺之门户，肺为娇脏，最高位，为华盖，与外界相通，主宣发肃降。

感冒，感受外邪，冒出症状。冒还有眩晕的意思。风为阳邪，易袭阳位，善行数变，外感病，鼻塞，流涕，喷嚏，咳嗽，发烧，恶寒，发热，头痛，浑身不适，脉常浮。冬春两季常发，春天清明节时，昼夜温差大，冬季入冬至大小寒起都为高发。感冒轻者，称伤风；感冒非时之邪，非风寒，称重伤风，如风加杂热，加湿，加暑等。时行邪气最重，时行加流行症状最重的，重伤风为中，伤风为最轻。

引起感冒的邪气是六淫邪气，单纯的风和寒，伤风，最易治疗，夹杂了其他邪气如热，湿，燥等非时邪气，就是重伤风，

通常的伤风是细菌或不感染病毒，重伤风则是细菌感染，抗生素治疗有效，而时行感冒最重。

甲型感冒最难治疗，今年的乙型感冒难治，降雪少。

时行感冒，流行性，病症相似，突然起病，恶寒高热，全身酸痛，疲软无力，病毒中毒症状。通常感冒一般不会引起高热，通常高热不退。时行感冒常超过7天，过半常传变入里，出现肺炎，胃肠型感冒，有的还引起全身功能衰竭等。

中医治疗流感，严格辨证论治，首先分两大类症状：1，卫表症状，肌腠入，周身酸楚，恶风恶寒或发热，如果夹暑夹燥夹湿，出现相应症状，夹暑，咽痛发热、身热不扬！夹湿，头身困重；夹燥，皮肤口干咽燥，咳嗽，略同于风热的咳嗽，口干鼻干而饮水自救。

古时伤寒论时，但发热均称为伤寒，难经也有提及伤寒有五，包括温病。时行感冒属于风温的范畴。温病对热病的理解远超于流感，风温病起病急骤，寒战高热，而汗出热不解是判断风温的标准，汗后脉不静，身热旋即又起，出现头痛剧烈，咳嗽胸痛，很快出现精神症状，昏迷、惊厥、谵妄，即温病热传心包后神志不清，因此神志判断预后。

感冒或肺炎时，精神不好，老人小儿体弱者，有一种隐匿性肺炎，不发热或热势不高，但是全身症状重，全身疼，精神症状不好!一个病例，发热，麻杏石甘汤2剂后，热退，没有再进，精神不好了，嗜睡！因此，感冒后判断预后，关键是看其精神状态。

风温症状：起病急骤，寒战高热（有一分恶寒，就又一分表证），通常为实证，汗出热暂退，旋即高热复起，脉躁扰不宁，咳嗽胸痛，头痛剧烈甚至昏迷，惊厥，谵妄，四肢厥逆，中医称之为热盛厥深。厥，惊厥，或四肢冰凉。四肢温者，热势不高。

普通感冒，发热不高，病势轻，头痛轻，一般无胸痛。风温还有一症状，咳吐腥臭浓痰，西医称铁锈色痰，西医还有描述口唇疱疹。

伤寒中条文下有描述，汗后热退止服，针对普通感冒。伤寒时代，虽然有传染病，但比不上温病时期。热病的治疗上，寒温合流更适宜，用解表也用温病的方子。

温病的这些症状，如大叶性肺炎，高热，咳嗽，胸闷气短，小儿鼻翼扇动，喘，张口抬肩，普通感冒，汗出身凉，病程短，预后好。温病比时行感冒更重。

感冒辨证论治：1、辨普通还是时行，2、辨虚实，3、辨寒热，六淫邪气。以实邪为主的感冒，如风寒，风热，暑湿等，病程短，预后好；虚人的感冒，连接不断感冒者，比如老人小儿，气虚居多，阳虚感冒少不少见。

实证感冒：1、风寒感冒，恶寒重，发热轻，无汗，头身疼痛，小于38.5，鼻塞鼻痒流清涕，喉咙痒，咽痒但咽喉不痛（辨其风寒风热主证），舌苔薄脉浮紧荆防败毒散加减。

2、风热感冒，发热重，头胀痛，面赤咳嗽，痰黏而黄，恶寒轻，痰涕黄浊，咽喉痛，舌边尖红，银翘散。

3、暑湿感冒，发于夏三月，身热不扬，微热或高热，恶风，汗少，肢体酸痛或头身困重，口中粘腻，心烦，胸闷，痰粘，胸闷，胃脘痞闷，恶心呕吐，大便溏，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数或濡，师喜用银翘散加三仁汤或甘露消毒丹。

常见变证治疗：

风寒束表重者，加麻黄桂枝；湿重，加羌活独活，为羌活胜湿汤；风热犯表重头目胀痛，加桑叶菊花，清利头目。

时行感冒，热毒盛者，壮热恶寒，头身疼痛，咽痛，咳嗽气促，加大青叶，板蓝根，蒲公英等，通常加柴胡和黄芩，高热不退者，还有麻杏石甘汤，黄芩30g代石膏，而出现了咳吐腥臭浓痰后，加千金苇茎汤，重用芦根加麻杏石甘汤，黄芩代石膏好用，麻黄桂枝小剂量，可以荆芥防风代替。

湿热的暑热的或抗生素后的感冒，加藿香佩兰，苔白厚腻者，藿香正气或三仁汤；黄厚腻者，用甘露消毒丹。通常加感冒病人用抗生素三天后，不管风寒风热，就夹湿邪了：恶风，头身困重，舌苔白腻，通常要加祛湿的药了。

感冒的治疗原则：从表而解。解表，透达邪气，夹暑湿还要利小便清暑热。

风寒辛温，风热辛凉，湿热清暑祛湿，虚症扶正祛邪。

今年的感冒，先高热，热一两天后变为咳嗽，干咳少痰，用桑杏甘桔前胡枳壳，柴胡，黄芩，鱼腥草，瓜蒌皮仁，重用浙贝母，咳嗽五天后，可以用五味子收一下，但仍要重用化痰药。后期80的会出现鼻炎的症状。

今年之感冒，咽痒者加祛风的药僵蚕蝉蜕，咽痛者加牛蒡子山豆根，痰多二陈汤，干咳少痰，浙贝母瓜蒌皮，偶尔还会加百合百部润肺化痰。老人高热不起者，人参败毒饮。今年的咳嗽难治，干咳，药后整晚的呛咳是好转的症状。不阻拦病人西医就诊。

咽痒咽痛同时出现者多为风寒风热兼有，羌防蒲薄汤。风热感冒，辛凉解表退不下来时，还可用太极丸，即升降散（僵蚕，蝉蜕，姜黄，大黄）退热，此温病之常态，另外比如三焦热盛可以用防风通圣丸。

感冒主证很重要，发热为主者，不要以退热为主要目的，热退后是否还会起，观其精神状态。（中成药，风热，银翘解毒片；风寒，荆防败毒颗粒。高热要学会用温病三宝：紫雪丹，安宫，至宝丹：“乒乒乓乓紫雪丹，不声不响至宝丹，稀里糊涂牛黄丸”。）

1病例，发热38+，一天后麻杏石甘汤，热退，但药后胃不适，牙龈肿痛，只能进食粥，一周后高热起，39+，抗生素不效，ct肺炎。处方：

黄芩20g，柴胡10g，羌活10g，牛蒡子15g，薄荷10g，蒲公英30g，麻黄6g，金银花20g，连翘15g，桑叶10g，杏仁10g，甘草10g，桔梗6g，瓜蒌皮30g，浙贝母15g，僵蚕15g，蝉衣10g，大黄6g，姜黄10g。

药后热退，腹泻，胃口增加。先行腹泻，给邪气以出路，羌防蒲薄加小柴胡加麻杏石甘加银翘解毒加止咳化痰合上太极丸，中间未间断抗生素治疗，2日后转方，

桑叶10g，杏仁10g，甘草10g，桔梗6g，前胡10g，枳壳15g，紫菀10g，款冬花10g，荆芥6g，陈皮10g，姜半夏10g，柴胡10g，黄芩10g，浙贝母15g，冬瓜仁15g，薏苡仁30g，西洋参10g，茯苓15g，焦白术10g，鱼腥草20g。三剂。止咳化痰，解表退热，健脾为本。三方收尾，

太子参15g，茯苓15g，焦白术15g，甘草10g，姜半夏10g，陈皮10g，桑叶10g，杏仁10g，桔梗6g，前胡10g，枳壳10g，紫菀10g，款冬花10g，百部10g，浙贝母15g，黄芪15g，柴胡10g，黄芩10g，沙棘30g，鱼腥草30g，石斛20.补气健脾化痰六君子加止咳化痰方加化痰热，久病用药后，肺气阴两虚，兼以补其气阴收尾。