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临床上，黑眼圈可分成3种类型，分别是色素型、血管型与结构型。

包括先天性体质遗传与后天性色素型。

先天性体质遗传的黑眼圈是指眼周皮肤原本就比邻近部位深，上下眼皮有棕黑色到蓝灰色的色素沉淀，在中东、印度及东南亚人种很普遍，部分台湾的原住民也有这种遗传。

后天性色素型黑眼圈常导因於眼周皮肤的慢性湿疹或发炎，患者可能是有异位性皮肤炎、荨麻疹、长期搓揉、阳光曝晒或不当使用化妆品所致，这类患者通常伴随著眼皮发痒、发红、粗糙及脱屑情形，颜色从浅棕到深棕色，且分布不均匀。

很多爱美女性喜欢擦睫毛增长剂，以换来浓密的睫毛，此成份虽然对睫毛有增长、变粗及颜色变深的效果，但并非化妆品中可添加的成份，一旦长期使用，严重者不仅可能造成眼睛红肿，还可能招致黑眼圈，不可不慎！

门诊中，曾碰到患者带著两眼「黑轮」求诊，进一步追问得知，因为涂了睫毛增长剂造成眼疾。有些睫毛增长剂所含成份原本是青光眼药品的衍生物，属於药品类，却被业者拿来制成睫毛增长剂，民众在不知情下长期使用其实具有风险，可能会因色素沉淀，而换来一辈子的熊猫眼。

这种黑眼圈在台湾最为常见，主要是眼睛周围血液循环不佳所致。此类型与过敏体质有关，患者常伴随著过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎及长期鼻塞。此症状起因於眼周表皮较薄，使得皮下血管容易显现，加上眼睛附近的血液循环与鼻子相通，鼻部疾病使得下眼眶的血液循环变差，造成静脉血流淤塞及血管扩张，而形成青紫色的黑眼圈阴影。

此外，像是熬夜、失眠、大哭、酗酒、过度疲劳、用眼过度、摄影过多盐分、水分，还有女性月经前、怀孕末期及更年期等，也容易因为眼周血流循环不顺畅，而产生浮肿及蓝黑色的黑眼圈。此类黑眼圈可能从小就有，也可能长大后才较为明显，严重程度时好时坏，若能避开诱因，情况可望慢慢改善。

包括假性黑眼圈与老化、保养不当形成视觉上的黑眼圈。有些年轻人因为先天性眼轮匝肌肥厚，笑时下眼睑出现「卧蚕」，并与脸颊交界处产生凹沟，而形成看起来像黑眼圈的「假性黑眼圈」。此外，有人先天的眼部周围骨架结构较为凹陷，导致眼窝深邃，眼眶看起来较黑，也会造成视觉上的阴影，而形成假性黑眼圈；类此状况又例如眉骨较凸者，其上眼皮的阴影容易投射在下眼皮，也会造成视觉上的黑眼圈。

另种情况则起因於长期日晒与长期持续的眨眼动作，使得皮下组织变薄及眼周静态纹松弛下垂，由於眼皮皮肤很薄，保水能力较差，容易产生细纹，若不加以保养，小细纹就会变成深纹，随著年龄增长，下眼皮脂肪膨出形成眼袋，就会加深视觉上黑眼圈的程度。