重庆一医院发布的退补费用的通知截图

........这一次重庆医疗调价的方案，亦于法有据。重庆市卫计委在政策制定时，参照了国家发展改革委公布的《全国医疗服务价格项目规范（2012年版）》，并非“漫天要价”。从总额的角度测算，一降一升之余，医疗财政的总收入减少171万元。结构调整从“总盘子”来看，并未增加患者医疗费用的负担。

........“积极”之余，亦应“稳妥”

........既然改革的方向没错，重庆医疗调价的方案为何会引起如此大的纷争，以至于最终被推翻呢？仔细分析，改革的战略正确，但战术层面有三个失误：

........第一，改革方案算了“大盘子”的账，没算“小盘子”的账。从财政收支的角度考虑，一降一升并未有大的波动。但从患者个体的角度考虑，则是冰火两重天。就拿尿毒症患者举例，改革前后两相对照，花费总额上涨近100%。对任何一个家庭而言，这都不是小数目。

........第二，改革未能获取最大公约数。此番调价范围涉及7886个医疗服务项目，降价类项目涉及1309项，提价类项目涉及6577项。多数患者到医院看病，所做检查的项目常常只有几项。因此从多数患者的感受而言，这一次“价格调整”等于“涨价”。

........第三，“积极”推进改革之余，未能把握好“稳妥”的步伐。在中国的改革中，常常有“积极稳妥”一词。看似矛盾的两个词汇很好地揭示了改革的“辩证统一”。“积极稳妥”用另一个词来形容，就是“小步徐趋，渐进到位”。但此番重庆医改，力度大、时间急，“火候”没有掌握好。

........中国的医疗改革，方向明晰但任务艰巨。俗话说“病去如抽丝”，改变中国医疗的痼疾，需要对症下药，慢慢调理。虽然看上去，猛药的效果更明显，似乎一步到位，却容易对肌体产生新的伤害。找准弊病，认真分析，精心调理，中国的医疗难题，迟早会药到病除。

文/央视评论特约撰稿 王健